目 錄

2020年第四期總第68期

醫(yī)藥動態(tài)

健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,實施互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)

加強人才建設(shè)，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試

落實食藥安全四個最嚴要求專項行動工作方案

藥物不良反應(yīng)

國家藥監(jiān)局關(guān)于修訂氟哌啶醇制劑說明書的公告

兒童藥物性腎損害,千萬不可輕視

瀉藥酚酞片禁用通便還能選什么藥？

處方點評

處方點評

臨床藥學(xué)、用藥指導(dǎo)

肺癌患者肺部感染了怎么辦？

強生新冠疫苗III期研究成功單次接種預(yù)防中重度COVID-19有效率66%！即將向FDA提交緊急使用授權(quán)申請

超級細菌來了,是事不關(guān)己,還是人人有責？

藥事管理、用藥小知識

關(guān)于疫苗接種，最新消息來了

拒絕春天“季節(jié)病” 我們該避開什么？

青少年近視真的無法避免嗎？

2020年第四季度我院不良反應(yīng)匯總

健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,實施互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻，對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。黨和政府高度重視中醫(yī)藥工作，特別是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置，中醫(yī)藥改革發(fā)展取得顯著成績。同時也要看到，中西醫(yī)并重方針仍需全面落實，遵循中醫(yī)藥規(guī)律的治理體系亟待健全，中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)和人才建設(shè)還比較薄弱，中藥材質(zhì)量良莠不齊，中醫(yī)藥傳承不足、創(chuàng)新不夠、作用發(fā)揮不充分，迫切需要深入實施中醫(yī)藥法，采取有效措施解決以上問題，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好。
傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容，是中華民族偉大復(fù)興的大事，對于堅持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢、推動我國生命科學(xué)實現(xiàn)創(chuàng)新突破，弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強民族自信和文化自信，促進文明互鑒和民心相通、推動構(gòu)建人類命運共同體具有重要意義。為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，認真落實習近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見。
一、健全中醫(yī)藥服務(wù)體系
（一）加強中醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，建成以國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院科室設(shè)置，修訂中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置和建設(shè)標準，健全評價和績效考核制度，強化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色專科醫(yī)院，鼓勵連鎖經(jīng)營。提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的企業(yè)登記經(jīng)營范圍使用“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）”規(guī)范表述。到2022年，基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。
（二）筑牢基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地。擴大農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)模，在全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃中積極招收中醫(yī)醫(yī)師，鼓勵實行中醫(yī)藥人員“縣管鄉(xiāng)用”，鼓勵退休中醫(yī)醫(yī)師到基層提供服務(wù)，放寬長期服務(wù)基層的中醫(yī)醫(yī)師職稱晉升條件。健全全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)機制。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。各級中醫(yī)醫(yī)院要加強對基層中醫(yī)藥服務(wù)的指導(dǎo)。
（三）以信息化支撐服務(wù)體系建設(shè)。實施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動，建立以中醫(yī)電子病歷、電子處方等為重點的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，鼓勵依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院，開發(fā)中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)，推動開展線上線下一體化服務(wù)和遠程醫(yī)療服務(wù)。依托現(xiàn)有資源建設(shè)國家和省級中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心。加快建立國家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度。健全中醫(yī)藥綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)，綜合運用抽查抽檢、定點監(jiān)測、違法失信懲戒等手段，實現(xiàn)精準高效監(jiān)管。
二、發(fā)揮中醫(yī)藥在維護和促進人民健康中的獨特作用
（四）彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢。加強中醫(yī)優(yōu)勢�？平ㄔO(shè)，做優(yōu)做強骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等�？茖２。�及時總結(jié)形成診療方案，鞏固擴大優(yōu)勢，帶動特色發(fā)展。加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，用3年左右時間，篩選50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項適宜技術(shù)、100個療效獨特的中藥品種，及時向社會發(fā)布。聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問題等，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，到2022年形成并推廣50個左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案。建立綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院中西醫(yī)會診制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系。建立有效機制，更好發(fā)揮中醫(yī)藥在流感等新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的作用。
（五）強化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用。結(jié)合實施健康中國行動，促進中醫(yī)治未病健康工程升級。在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務(wù)，到2022年在重點人群和慢性病患者中推廣20個中醫(yī)治未病干預(yù)方案。大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和太極拳、健身氣功（如八段錦）等養(yǎng)生保健方法，推廣體現(xiàn)中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式。
（六）提升中醫(yī)藥特色康復(fù)能力。促進中醫(yī)藥、中華傳統(tǒng)體育與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)融合，發(fā)展中國特色康復(fù)醫(yī)學(xué)。實施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程。依托現(xiàn)有資源布局一批中醫(yī)康復(fù)中心，加強中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)，在其他醫(yī)院推廣中醫(yī)康復(fù)技術(shù)。針對心腦血管病、糖尿病等慢性病和傷殘等，制定推廣一批中醫(yī)康復(fù)方案，推動研發(fā)一批中醫(yī)康復(fù)器具。大力開展培訓(xùn)，推動中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進社區(qū)、進家庭、進機構(gòu).

加強人才建設(shè)，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試

為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，認真落實習近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見。
加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)
改革人才培養(yǎng)模式。強化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，強化中醫(yī)藥專業(yè)主體地位，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試，建立早跟師、早臨床學(xué)習制度。加大省部局共建中醫(yī)藥院校投入力度。將中醫(yī)課程列入臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課，提高臨床類別醫(yī)師中醫(yī)藥知識和技能水平。完善中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式。改革完善中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。鼓勵西醫(yī)學(xué)習中醫(yī)，允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務(wù)，參加中西醫(yī)結(jié)合職稱評聘。允許中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員參加臨床類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
優(yōu)化人才成長途徑。通過學(xué)科�？平ㄔO(shè)、重大科研平臺建設(shè)和重大項目實施等，培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才，支持組建一批高層次創(chuàng)新團隊。支持中醫(yī)藥院校與其他高等學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)高層次復(fù)合型中醫(yī)藥人才。建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，與職稱評審、評優(yōu)評先等掛鉤。制定中醫(yī)師承教育管理辦法。經(jīng)國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門認可的師承教育繼承人，符合條件者可按同等學(xué)力申請中醫(yī)專業(yè)學(xué)位。大力培養(yǎng)中藥材種植、中藥炮制、中醫(yī)藥健康服務(wù)等技術(shù)技能人才。完善確有專長人員考核辦法，加大中醫(yī)（專長）醫(yī)師培訓(xùn)力度，支持中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)（專長）醫(yī)師崗位，促進民間特色技術(shù)療法的傳承發(fā)展。
健全人才評價激勵機制。落實允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求，完善公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度。改革完善中醫(yī)藥職稱評聘制度，注重業(yè)務(wù)能力和工作實績，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文等傾向。國家重大人才工程、院士評選等加大對中醫(yī)藥人才的支持力度，研究在中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部單設(shè)中醫(yī)藥組。研究建立中醫(yī)藥人才表彰獎勵制度，加強國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新表彰，建立中醫(yī)藥行業(yè)表彰長效機制，注重發(fā)現(xiàn)和推介中青年骨干人才和傳承人。各種表彰獎勵評選向基層一線和艱苦地區(qū)傾斜。
促進中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展
挖掘和傳承中醫(yī)藥寶庫中的精華精髓。加強典籍研究利用，編撰中華醫(yī)藏，制定中醫(yī)藥典籍、技術(shù)和方藥名錄，建立國家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識數(shù)字圖書館，研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護條例。加快推進活態(tài)傳承，完善學(xué)術(shù)傳承制度，加強名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗、老藥工傳統(tǒng)技藝傳承，實現(xiàn)數(shù)字化、影像化記錄。收集篩選民間中醫(yī)藥驗方、秘方和技法，建立合作開發(fā)和利益分享機制。推進中醫(yī)藥博物館事業(yè)發(fā)展，實施中醫(yī)藥文化傳播行動，把中醫(yī)藥文化貫穿國民教育始終，中小學(xué)進一步豐富中醫(yī)藥文化教育，使中醫(yī)藥成為群眾促進健康的文化自覺。
加快推進中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。圍繞國家戰(zhàn)略需求及中醫(yī)藥重大科學(xué)問題，建立多學(xué)科融合的科研平臺。在中醫(yī)藥重點領(lǐng)域建設(shè)國家重點實驗室，建立一批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家工程研究中心和技術(shù)創(chuàng)新中心。在中央財政科技計劃（專項、基金等）框架下，研究設(shè)立國家中醫(yī)藥科技研發(fā)專項、關(guān)鍵技術(shù)裝備重大專項和國際大科學(xué)計劃，深化基礎(chǔ)理論、診療規(guī)律、作用機理研究和詮釋，開展防治重大、難治、罕見疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究，加快中藥新藥創(chuàng)制研究，研發(fā)一批先進的中醫(yī)器械和中藥制藥設(shè)備。支持鼓勵兒童用中成藥創(chuàng)新研發(fā)。研究實施科技創(chuàng)新工程。支持企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、高等學(xué)校、科研機構(gòu)等協(xié)同創(chuàng)新，以產(chǎn)業(yè)鏈、服務(wù)鏈布局創(chuàng)新鏈，完善中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化創(chuàng)新模式。加強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護和運用。健全賦予中醫(yī)藥科研機構(gòu)和人員更大自主權(quán)的管理制度，建立知識產(chǎn)權(quán)和科技成果轉(zhuǎn)化權(quán)益保障機制。改革完善中醫(yī)藥科研組織、驗收和評價體系，避免簡單套用相關(guān)科研評價方法。突出中醫(yī)藥特點和發(fā)展需求，建立科技主管部門與中醫(yī)藥主管部門協(xié)同聯(lián)動的中醫(yī)藥科研規(guī)劃和管理機制。
推動中醫(yī)藥開放發(fā)展。將中醫(yī)藥納入構(gòu)建人類命運共同體和“一帶一路”國際合作重要內(nèi)容，實施中醫(yī)藥國際合作專項。推動中醫(yī)中藥國際標準制定，積極參與國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)則制定。推動中醫(yī)藥文化海外傳播。大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。鼓勵社會力量建設(shè)一批高質(zhì)量中醫(yī)藥海外中心、國際合作基地和服務(wù)出口基地。研究推動現(xiàn)有中藥交易平臺穩(wěn)步開展國際交易。打造粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地。加強與臺灣地區(qū)中醫(yī)藥交流合作，促進兩岸中醫(yī)藥融合發(fā)展。
改革完善中醫(yī)藥管理體制機制
完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策。以臨床價值為導(dǎo)向，以中醫(yī)優(yōu)勢服務(wù)、特色服務(wù)為重點，加大政策支持力度，完善醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整時重點考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。完善與國際疾病分類相銜接的中醫(yī)病證分類等編碼體系。分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費，合理確定付費標準。通過對部分慢性病病種等實行按人頭付費、完善相關(guān)技術(shù)規(guī)范等方式，鼓勵引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)中醫(yī)治未病等保險產(chǎn)品。研究取消中藥飲片加成相關(guān)工作。
完善投入保障機制。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制，在衛(wèi)生健康投入中統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費并加大支持力度。加大對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投資力度，改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件，擴大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。切實保障公立中醫(yī)醫(yī)院投入責任落實。鼓勵地方設(shè)立政府引導(dǎo)、社會資本參與、市場化運作的中醫(yī)藥發(fā)展基金。引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)投資中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
健全中醫(yī)藥管理體制。完善中醫(yī)藥工作跨部門協(xié)調(diào)機制，強化國務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議辦公室統(tǒng)籌職能，協(xié)調(diào)做好中藥發(fā)展規(guī)劃、標準制定、質(zhì)量管理等工作，促進中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。各級衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理等各相關(guān)部門要堅持中西醫(yī)并重，制定實施中醫(yī)藥相關(guān)政策措施要充分聽取并吸納中醫(yī)藥主管部門意見。完善中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管機制。依據(jù)中醫(yī)藥法有關(guān)規(guī)定建立健全中醫(yī)藥管理體系，省市縣都要明確承擔中醫(yī)藥管理職能的機構(gòu)，合理配置人員力量。
加強組織實施。地方各級黨委和政府要結(jié)合實際制定落實舉措，將本意見實施情況納入黨委和政府績效考核。圍繞以較低費用取得較大健康收益目標，規(guī)劃建設(shè)一批國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，鼓勵在服務(wù)模式、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、質(zhì)量監(jiān)管等方面先行先試。推動中央主要新聞單位、重點新聞網(wǎng)站等各類媒體加大對中醫(yī)藥文化宣傳力度，加強和規(guī)范中醫(yī)藥防病治病知識傳播普及，營造珍視、熱愛、發(fā)展中醫(yī)藥的社會氛圍。
進一步加強軍隊中醫(yī)藥工作，大力開展新時代軍事衛(wèi)勤新型中醫(yī)診療裝備研發(fā)和新藥物、新療法挖掘創(chuàng)新工作，持續(xù)深化基層部隊中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，提高軍隊中醫(yī)藥整體保障水平。
少數(shù)民族醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，有關(guān)地方可根據(jù)本意見，制定和完善促進本地區(qū)少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的相關(guān)政策舉措。

落實食藥安全四個最嚴要求專項行動工作方案

為深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于食品藥品安全“四個最嚴”要求（最嚴謹?shù)臉藴省⒆顕栏竦谋O(jiān)管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責）和中央有關(guān)決策部署，最高人民檢察院、國家市場監(jiān)督管理總局、國家藥品監(jiān)督管理局決定自2019年9月至2020年12月聯(lián)合開展全國檢察機關(guān)、市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門落實食品藥品安全“四個最嚴”要求專項行動。現(xiàn)制定工作方案如下。
一、工作目標
（一）嚴字當頭，震懾有力。檢察機關(guān)要充分履行審查逮捕、審查起訴、提出抗訴等職能，依法快速辦理一批危害食品藥品安全犯罪案件，嚴厲懲治一批犯罪分子；要充分履行民事公益訴訟檢察職能，依據(jù)授權(quán)探索建立食品藥品安全領(lǐng)域民事公益訴訟懲罰性賠償制度，加大違法者違法成本，讓違法犯罪者付出付不起的代價。市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要依法從嚴從快查辦危害食品藥品安全行政違法案件，涉嫌犯罪一律移交公安司法機關(guān)追究刑事責任，保持對食品藥品安全違法行為的嚴打高壓態(tài)勢。
（二）精準監(jiān)督，形成合力。檢察機關(guān)要加強立案監(jiān)督，推動有案不移、有案不立、以罰代刑等問題的有效解決，促進行政執(zhí)法和刑事司法銜接機制的落實與完善，發(fā)揮立案監(jiān)督職能，促進公安機關(guān)依法行使偵查權(quán)；要加強行政訴訟監(jiān)督，特別是行政非訴執(zhí)行監(jiān)督，監(jiān)督行政決定及時得到執(zhí)行，促進行政機關(guān)依法行政和人民法院公正司法；要加強行政公益訴訟，督促相關(guān)行政機關(guān)依法履行監(jiān)管職責，確保食品藥品安全法律法規(guī)統(tǒng)一正確實施。市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門應(yīng)堅持守土有責、履職盡責，完善體制，嚴格落實屬地管理責任，加強同司法機關(guān)聯(lián)系配合，強化對下級指導(dǎo)協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查，形成內(nèi)外聯(lián)合，上下合力，確�！八膫�最嚴”要求有效落實。
（三）移送線索，深挖幕后。檢察機關(guān)在辦理案件中，要注意發(fā)現(xiàn)并移送一批職務(wù)犯罪和涉黑涉惡違法犯罪線索，鏟除犯罪滋生的土壤。市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要充分發(fā)揮市場監(jiān)管職能優(yōu)勢，主動作為，有案必查，查案必實，認真梳理、依法移送在舉報投訴及案件辦理中發(fā)現(xiàn)的涉黑涉惡違法犯罪線索，促進深入推進掃黑除惡專項斗爭。
（四）堵漏建制，預(yù)防違法犯罪。檢察機關(guān)要通過制發(fā)檢察建議，積極參與社會治理，有效促進依法行政，及時堵塞制度管理漏洞。市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要嚴格執(zhí)行行政處罰法、《市場監(jiān)督管理行政處罰程序暫行規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)章，規(guī)范辦案行為，統(tǒng)一裁量基準，完備執(zhí)法裝備，防范辦案風險，不斷完善查辦案件管理制度。檢察機關(guān)、市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要加強教育宣傳，提高人民群眾食品藥品安全意識和遵紀守法意識，及時發(fā)現(xiàn)、舉報違法犯罪行為，預(yù)防和減少違法犯罪。
二、工作重點
（一）案件查辦重點內(nèi)容
危害食品藥品安全的犯罪主要涉及刑法分則第三章第一節(jié)“生產(chǎn)、銷售偽劣商品罪”中有關(guān)危害食品藥品安全的犯罪以及第八節(jié)中與危害食品藥品安全有關(guān)的虛假廣告罪、非法經(jīng)營罪等。檢察機關(guān)、市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門以及其他監(jiān)管職能部門應(yīng)圍繞上述罪名，重點辦理如下違法犯罪案件：發(fā)生在校園及其周邊、餐飲聚集區(qū)、農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場、種養(yǎng)殖生產(chǎn)基地、菜籃子產(chǎn)品主產(chǎn)區(qū)、農(nóng)村和城鄉(xiāng)接合部、食品和副食品批發(fā)市場、冷庫物流中心等區(qū)域的；呈現(xiàn)規(guī)�；�、組織化、鏈條化的；涉及嬰幼兒食品和藥品的；利用網(wǎng)絡(luò)、電商平臺、社交媒體、電視購物欄目等實施的；人民群眾反映強烈、社會影響惡劣、輿論高度關(guān)注的；等等。
（二）法律執(zhí)行重點內(nèi)容
檢察機關(guān)要加強對食品藥品安全領(lǐng)域行政非訴執(zhí)行的監(jiān)督，對行政機關(guān)作出罰款、沒收違法所得、沒收違法生產(chǎn)經(jīng)營的食品、沒收違法生產(chǎn)銷售的藥品等行政處罰決定后申請人民法院強制執(zhí)行的，重點監(jiān)督糾正法院應(yīng)當受理而不予受理，應(yīng)當準予執(zhí)行而不準予執(zhí)行以及怠于執(zhí)行等問題。市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要嚴格執(zhí)行行政強制法等法律規(guī)定，對作出行政處罰決定后，當事人在法定期限內(nèi)不履行義務(wù)的，事先催告當事人履行相關(guān)義務(wù)。經(jīng)催告，當事人逾期仍不履行行政處罰決定，且無正當理由的，應(yīng)依法申請人民法院強制執(zhí)行，有效維護行政機關(guān)履行行政執(zhí)法職能的權(quán)威性，確保行政處罰執(zhí)行到位。
（三）公益訴訟重點內(nèi)容
檢察機關(guān)圍繞“保障千家萬戶舌尖上的安全”公益訴訟專項監(jiān)督方案提出的三個方面19項食品安全監(jiān)督工作重點，聚焦校園及周邊、網(wǎng)絡(luò)餐飲等突出問題，加大辦案力度。根據(jù)最高人民檢察院《關(guān)于深化“保障千家萬戶舌尖上的安全”專項檢察監(jiān)督活動的通知》要求，積極回應(yīng)群眾訴求和社會關(guān)切，重點關(guān)注保健食品藥品虛假宣傳、假冒偽劣等7類問題。各地檢察機關(guān)要緊盯問題嚴重的領(lǐng)域、區(qū)域，立足本地實際，確定具體工作重點，必要時，可以開展“小專項”活動。市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門應(yīng)當主動與檢察機關(guān)溝通，不斷完善食品藥品安全行政執(zhí)法與公益訴訟銜接工作機制，對檢察機關(guān)提出的檢察建議認真研究落實并按期回復(fù)，依法履行職責，共同把建議做成剛性、做到剛性，形成食品藥品安全保護合力。
（四）“處罰到人”重點內(nèi)容
強化資格罰，法律法規(guī)規(guī)定禁止違法犯罪的自然人在一定期限內(nèi)從事食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營活動，或者從事食品藥品安全管理工作的，要對違法企業(yè)及其法定代表人、實際控制人、主要負責人等直接負責的主管人員和其他直接責任人員進行嚴厲處罰，實行從業(yè)禁止、終身禁業(yè)，對再犯從嚴從重進行處罰，將其依法依規(guī)納入“黑名單”，對其實施聯(lián)合懲戒，并向社會公開，接受社會監(jiān)督。
（五）行刑銜接重點內(nèi)容
認真落實原食品藥品監(jiān)管總局、公安部、最高人民法院、最高人民檢察院、國務(wù)院食品安全辦《關(guān)于印發(fā)食品藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作辦法的通知》各項要求，做好行政執(zhí)法與刑事司法的銜接。建立健全銜接機制，明確違法行為的構(gòu)成要件、移送的基本要求，統(tǒng)一取證標準。對涉嫌犯罪的違法案件，要主動與公安機關(guān)溝通，及時將達到行政拘留等治安管理處罰標準或者涉嫌犯罪的案件移送公安機關(guān)處理。檢察機關(guān)、公安機關(guān)在辦理危害食品藥品安全犯罪案件中商請市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門提供檢驗、認定意見的，相關(guān)市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要積極協(xié)調(diào)有關(guān)機構(gòu)，及時提供意見。對司法機關(guān)追究刑事責任的案件，各級市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要及時依法作出相應(yīng)的行政處罰。加快推進行政執(zhí)法與刑事司法銜接信息共享平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)涉嫌犯罪案件的網(wǎng)上受理、網(wǎng)上移送、網(wǎng)上監(jiān)督。
三、工作措施
（一）充分發(fā)揮批捕、起訴職能，強化偵查監(jiān)督、審判監(jiān)督。檢察機關(guān)對符合批捕、起訴條件的要依法快捕、快訴，及時糾正漏捕、漏訴，加強證據(jù)合法性審查，盡早解決證據(jù)合法性爭議及證據(jù)瑕疵問題，做到案件定性準確，量刑建議恰當；必要時開展補充偵查；對法院量刑畸輕、輕緩刑適用不當?shù)募皶r提出抗訴，確保政治效果、法律效果、社會效果的有機統(tǒng)一。
（二）高度重視案件線索摸排核查，加強立案監(jiān)督。檢察機關(guān)要廣辟信息渠道，大力拓寬線索來源，如通過分析“大數(shù)據(jù)”、設(shè)立輿情信息觀察員關(guān)注輿情，深挖行刑銜接信息共享平臺信息，發(fā)揮各地檢察機關(guān)與公安機關(guān)的刑事案件信息共享機制作用，走訪受理消費者投訴的機構(gòu)和信訪部門，會同市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門和公安機關(guān)對重點區(qū)域、領(lǐng)域開展排查等方式發(fā)現(xiàn)線索。要認真調(diào)查核實線索，及時建議行政執(zhí)法機關(guān)移送、監(jiān)督公安機關(guān)立案偵查危害食品藥品安全犯罪案件。對于經(jīng)監(jiān)督立案的，要加強跟蹤督促，防止立而不偵、久偵不決。市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門制定統(tǒng)一的投訴舉報處理辦法和工作規(guī)則，暢通舉報投訴渠道，鼓勵知情人舉報食品藥品生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)中的違法行為，拓寬案件線索來源渠道。落實舉報獎勵制度，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，經(jīng)調(diào)查并實施行政處罰的，按照有關(guān)規(guī)定給予獎勵。加強對舉報人的保護，對打擊報復(fù)舉報人的，要依法嚴肅查處。對惡意舉報非法牟利的行為，要依法嚴厲打擊。
充分發(fā)揮檢察建議作用，堵塞監(jiān)管漏洞。檢察機關(guān)對辦案中發(fā)現(xiàn)的社會管理漏洞等問題，要按照《人民檢察院檢察建議工作規(guī)定》要求，適時有針對性地制發(fā)檢察建議，并積極督促和支持配合被建議單位落實檢察建議，對逾期未回復(fù)或者處理結(jié)果不當?shù)�，依法提請上級檢察機關(guān)跟進監(jiān)督；對發(fā)現(xiàn)的共性問題及時分類梳理，加強類案監(jiān)督，充分發(fā)揮“監(jiān)督一案，影響一片”的監(jiān)督效果；上級檢察機關(guān)要加強督辦指導(dǎo)，確保監(jiān)督效果。最高人民檢察院將開展全國檢察機關(guān)維護食品藥品農(nóng)資安全優(yōu)秀檢察建議評選。同時，通過制定司法解釋、提出立法建議等，推動法律制度進一步完善。
市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要高度重視檢察機關(guān)制發(fā)的檢察建議，彼此建立良性互動機制，重點在案件查辦程序不合法合規(guī)、“處罰到人”不到位以及監(jiān)管存在漏洞等方面進行自我糾錯，查漏補缺，加強對危害食品藥品安全違法行為的打擊，共同維護人民群眾身體健康和生命安全
（四）充分發(fā)揮公益訴訟職能，促進依法行政。各地檢察機關(guān)要把食品藥品安全領(lǐng)域公益訴訟案件的辦理作為“優(yōu)化訴訟結(jié)構(gòu)”的重要路徑。要加強與人民法院的溝通協(xié)調(diào)，依據(jù)授權(quán)探索提出懲罰性賠償訴訟請求，共同將食品藥品安全民事公益訴訟案件指定基層檢察院、法院辦理。要注意從食品藥品安全國家標準具有的通識性特點入手，充分運用勘驗取得的影像、實物等證據(jù)和專家意見來證明違法行為，減少可省略的司法鑒定。對于提起公訴的危害食品藥品安全犯罪案件，經(jīng)審查認定危害公共利益的，要同時提起刑事附帶民事公益訴訟。認真落實《全國檢察機關(guān)公益訴訟“回頭看”專項活動工作方案》要求，重點排查食品藥品安全領(lǐng)域行政訴前案件是否存在虛假整改、糾正違法不實、事后反彈回潮等問題，充分運用政治智慧和監(jiān)督智慧，促進行政機關(guān)依法履職，依法起訴一批未整改到位的行政公益訴訟案件。對于侵害弱勢群體權(quán)益的，探索開展支持起訴工作。
市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門對行政公益訴訟訴前檢察建議反映的監(jiān)管問題，不回避不護短不遮丑，認真分析梳理同類問題產(chǎn)生原因、解決問題的長效機制，依照復(fù)函內(nèi)容有針對性開展整改工作，從源頭預(yù)防、查堵監(jiān)管漏洞，確保整改取得實效。各地市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門應(yīng)當主動與檢察機關(guān)建立案件線索移送、信息共享，重大案件聯(lián)合調(diào)查和回訪，專業(yè)標準領(lǐng)域技術(shù)支撐以及交流學(xué)習等銜接工作機制，將司法手段和行政手段有效對接，形成食品藥品安全保護合力。
（五）加大指導(dǎo)和督辦力度。上級檢察機關(guān)要加強對下級檢察機關(guān)指導(dǎo)，研究解決工作中存在的困難和問題。各省級人民檢察院要帶頭督辦一批人民群眾反映強烈、社會危害嚴重的重大案件。必要時，可以會同市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門、公安機關(guān)聯(lián)合督辦、現(xiàn)場督導(dǎo)。最高人民檢察院將重點督辦一批社會關(guān)注度高、影響大的案件，并適時派員赴現(xiàn)場進行辦案指導(dǎo)。市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門加強對涉及區(qū)域性、系統(tǒng)性危害食品藥品安全案件查辦的指導(dǎo)，加大督查督辦力度，保證案件定性、適用法律、裁量標準的統(tǒng)一。辦案單位應(yīng)當定期向上級市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門報送案件查處進展情況，及時報告案件調(diào)查終結(jié)報告，隨時報告重大情況。對案件查處不力、地方保護嚴重、行刑銜接不暢等情形，予以批評通報。
（六）加強溝通協(xié)調(diào)，實現(xiàn)多贏共贏。各級檢察機關(guān)內(nèi)部，檢察長要靠前指揮，統(tǒng)籌調(diào)配力量，發(fā)揮刑事檢察、民事檢察、行政檢察、公益訴訟檢察、未成年人檢察、控告檢察、新聞宣傳等部門的職責作用，相互支持配合，打好整體戰(zhàn)，加強信息交流。同時，檢察機關(guān)、市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要注重加強協(xié)作配合，既要開展個案協(xié)作，也要加強銜接機制建設(shè)，完善信息交流，案件通報、聯(lián)席會議等機制，形成打擊危害食品藥品安全犯罪的高壓態(tài)勢。檢察機關(guān)要主動商請參加食品藥品安全督查等執(zhí)法活動，積極爭取共享食品藥品執(zhí)法檢查報告、有關(guān)控告舉報材料等信息資源，形成執(zhí)法司法合力；要及時介入重大疑難案件的偵查工作，引導(dǎo)偵查機關(guān)全面收集、固定證據(jù)；辦案過程中發(fā)現(xiàn)涉嫌職務(wù)犯罪、涉黑涉惡違法犯罪線索的，要及時將線索移送相關(guān)部門。檢察機關(guān)、市場監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門通過召開聯(lián)席會議，通報查處違法犯罪行為以及聯(lián)動工作的有關(guān)情況，總結(jié)聯(lián)動成果，交流聯(lián)動經(jīng)驗，分析聯(lián)動問題，探討解決辦法并明確議定事項
切實提升執(zhí)法能力建設(shè)。各地檢察機關(guān)要認真組織或者參與有關(guān)部門開展的專門性培訓(xùn)，檢察人員要積極適應(yīng)重構(gòu)性機構(gòu)改革的新形勢新要求，熟悉掌握食品藥品安全領(lǐng)域知識，全面提高辦理相關(guān)案件的審查批捕、審查起訴、公益調(diào)查、出庭公訴和監(jiān)督能力。要注意總結(jié)經(jīng)驗做法，積極研究實踐中出現(xiàn)的新情況新問題。對于工作中發(fā)現(xiàn)的問題和難點，加強研究，統(tǒng)一認識，利用好“檢答網(wǎng)”平臺，需要通過司法解釋等予以解決的，研究后形成書面材料報送最高人民檢察院。最高人民檢察院將會同有關(guān)部門加強個案指導(dǎo)和調(diào)查研究，適時出臺相關(guān)指導(dǎo)性意見或者司法解釋。

國家藥監(jiān)局關(guān)于修訂氟哌啶醇制劑說明書的公告

為進一步保障公眾用藥安全，國家藥品監(jiān)督管理局決定對氟哌啶醇制劑說明書進行修訂�，F(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：
一、本品的上市許可持有人應(yīng)依據(jù)《藥品注冊管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照氟哌啶醇制劑說明書修訂要求（見附件），提出修訂說明書的補充申請，于2021年6月14日前報國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心或省級藥品監(jiān)管部門備案
修訂內(nèi)容涉及藥品標簽的，應(yīng)當一并進行修訂；說明書及標簽其他內(nèi)容應(yīng)當與原批準內(nèi)容一致。在備案之日起生產(chǎn)的藥品，不得繼續(xù)使用原藥品說明書。藥品上市許可持有人應(yīng)當在備案后9個月內(nèi)對所有已出廠的藥品說明書及標簽予以更換。
二、藥品上市許可持有人應(yīng)當對新增不良反應(yīng)發(fā)生機制開展深入研究，采取有效措施做好使用和安全性問題的宣傳培訓(xùn)，涉及用藥安全的內(nèi)容變更要立即以適當方式通知藥品經(jīng)營和使用單位，指導(dǎo)醫(yī)師、藥師合理用藥。
三、臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)當仔細閱讀氟哌啶醇制劑說明書的修訂內(nèi)容，在選擇用藥時，應(yīng)當根據(jù)新修訂說明書進行充分的獲益/風險分析。
四、患者用藥前應(yīng)當仔細閱讀說明書，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥。
五、省級藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當督促行政區(qū)域內(nèi)本品的藥品上市許可持有人按要求做好相應(yīng)說明書修訂和標簽、說明書更換工作，對違法違規(guī)行為依法嚴厲查處。

兒童藥物性腎損害,千萬不可輕視

3月11日是“世界愛腎日”，提到腎病，很多人會覺得這種病和中老年人有關(guān)。然而近年來，兒科收治的腎損害患者數(shù)卻呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，需要社會及家長們給予足夠的重視。
兒童腎損害起病隱蔽，不易察覺，可以表現(xiàn)為尿頻、遺尿、少尿、多尿、泡沫尿、血尿等；比較嚴重的腎損害則會出現(xiàn)厭食、嘔吐以及浮腫等癥狀，甚至會影響到兒童的生長發(fā)育。
引發(fā)兒童腎損害的原因很多，有空氣、水、食品等環(huán)境污染，也有細菌、病毒等感染，以及某些先天性疾病，而藥物引起的腎損害兒童患者正在日趨增多。如何給兒童正確用藥，治病的同時盡量避免藥物性腎病，是家長們必須認真學(xué)習的“一課”。
腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，在慢性尿毒癥的成人患者中，相當一部分是由于不合理用藥。由于兒童在不同年齡段各器官系統(tǒng)發(fā)育并不成熟和完善，因此不合理用藥對兒童腎損害影響更甚。
一般而言，大多數(shù)的兒童去醫(yī)院就診主要是醫(yī)治兩種疾�。阂粋�是感染性疾病，另一個是非感染性疾病。對于感染性疾病通常需要使用抗感染藥，如抗生素、退燒藥等。對于這些藥物的使用，醫(yī)生及家長們都需要清楚幾點：一是能不用就盡量不用；二是必須使用時要兼顧對肝腎的毒性；三是要嚴格控制劑量，切記不要超量；四是用藥方法要嚴格按照用藥說明和醫(yī)囑，服藥間隔時間一定要充足，否則短時間的劑量沖擊會對腎臟造成損害。
日常生活中，很多家長覺得西藥副作用比較大，因此會采用一些中藥。事實上有些治療感冒的中草藥，其實對兒童的肝臟、腎臟的損害也不容忽視。比如在以前治療咳嗽和鼻塞的復(fù)方藥劑中，比較常見的有關(guān)木通，主要功效為驅(qū)風通竅，但該草藥富含馬兜鈴酸，毒性較大，容易引起腎臟的損害，目前已有很多研究實驗表明該藥會引起慢性腎功能衰竭。所以，不建議小朋友輕易使用某些中藥。
在預(yù)防兒童藥物性腎損害方面，家長們首先在思想上要重視腎損害的可能。有些兒童的腎損害往往是在醫(yī)治其他疾病的時候才被發(fā)現(xiàn)，因此最好的辦法就是定期進行尿液檢查。尤其對于那些經(jīng)常服用藥物，或者是生長發(fā)育明顯緩慢，或者有厭食和嘔吐現(xiàn)象的兒童。
藥物性腎損害若能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療則腎臟功能可能恢復(fù)。所以用藥必須密切觀察，一旦出現(xiàn)少尿或無尿、血尿、不明原因水腫等應(yīng)高度懷疑藥物引起腎損害的可能，必須立即停用可疑藥物。在飲食上應(yīng)避免高蛋白飲食，否則會加重腎臟的損害，更不宜服用一些所謂的補品。
兒童發(fā)生腎損害，一旦出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，切不可盲目醫(yī)治和用藥。有些家長往往感到很焦慮，覺得西醫(yī)更多的只是采取臨床觀察的措施，沒有提供特別的藥物治療，于是求助于民間偏方或者其他途徑，有時反而加重病情，雪上加霜。還有些家長則立刻停用一切藥物，但是如果患兒是細菌或病毒感染，那么不及時控制，也會加速腎臟損害。所以，合理的使用藥物其實也是對腎臟的一種間接保護。

瀉藥酚酞片禁用通便還能選什么藥？

近日，國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布公告，因存在嚴重不良反應(yīng)，在我國使用風險大于獲益，決定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我國的生成、銷售和使用，注銷藥品注冊證書。曾經(jīng)風靡一時的“瀉藥”引起了網(wǎng)友的熱議。 “排便難，難于上青天吶！”“便秘之苦誰來解決？”“常年便秘的我家里都備著酚酞片，那我該換成什么藥”.......
用酚酞片一時爽，一直用真的很惆悵酚酞片，又稱“果導(dǎo)”片，其適應(yīng)癥主要是習慣性便秘或頑固性便秘。酚酞片在服用之后會刺激腸壁神經(jīng)，軟化糞便而緩解便秘癥狀，并且其作用持久，相對于其他瀉藥而言更加溫和，價格也十分便宜，所以受到很多便秘患者的歡迎。
但是酚酞片屬于刺激性瀉藥，它是通過刺激腸道神經(jīng)而發(fā)揮作用。人體的神經(jīng)有一個特性，就是在經(jīng)常性受到某種刺激時，會趨于“麻木”，敏感性降低，以至于藥物劑量越吃越大，不服藥就無法排便，形成藥物依賴性。而且在長期使用酚酞片的時候，腸道的神經(jīng)系統(tǒng)容易受損，還可能導(dǎo)致更嚴重的便秘。如果超量使用或是濫用，還會造成鉀、鈉、鈣、鎂等離子紊亂，可能誘發(fā)心律失常、肌肉痙攣、乏力等不良反應(yīng)。
酚酞片對神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)，有可能是不可逆的。而且在動物試驗中，酚酞片還有致癌作用。在最近的幾年，醫(yī)院的醫(yī)生幾乎不用酚酞片來治療便秘了，但是有很多人自行購買酚酞片服用，還有人用來減肥，有些假冒的減肥保健品中，還會違法加入酚酞成份。很多國家早已禁用了酚酞片，我國的禁用也是勢在必行。 其他的刺激性瀉藥還能用嗎？有很多網(wǎng)友就問了那和酚酞片同類的其他刺激性瀉藥還能用嗎？可以肯定的回答是可以用的，其他的同類刺激性瀉藥既然沒被禁止，就仍然可以使用。
其他的同類藥物主要為中藥，有大黃、番瀉葉、蘆薈等，這些植物含有蒽醌，與酚酞作用相似，通過作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，刺激腸道蠕動和分泌。但是刺激性瀉藥都會造成相似的不良反應(yīng)，長期使用可導(dǎo)致不可逆腸神經(jīng)損害及結(jié)腸黑病變，且有嚴重的依賴性，停藥后反而加重便秘。因此，并不作為治療便秘的首先用藥，通常只有在其他藥物無效時，才考慮使用。
常用的其他類型瀉藥
1、容積性瀉藥：也成為膨脹性瀉藥，主要用于輕度便秘患者，代表藥物有麥麩、歐車前、聚卡波非鈣等，此類藥物口服后不被消化吸收，在腸內(nèi)吸水膨脹形成膠體，使糞便變軟、體積增大，刺激腸道蠕動進行排便。其本身的作用與膳食纖維相似，在瀉藥中安全性較高。
2、滲透性瀉藥：適用于輕中度便秘患者，代表藥物有乳果糖、山梨醇、硫酸鎂、聚乙二醇4000散等，此類藥物口服后在腸道內(nèi)不吸收，在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，把腸道之外的水分吸入腸道，稀釋軟化增加糞便體積，刺激腸道蠕動而輔助排便。
3、潤滑性瀉藥：適用于糞質(zhì)干硬的患者，代表藥物有液狀石蠟、開塞露、麻仁潤腸丸等，由肛門注入腸道，通過潤滑腸壁和直接軟化糞便，阻止水分吸收，達到通便作用。
4、促胃腸動力藥：促胃腸動力藥物主要為5-HT受體激動劑，其可與受體結(jié)合，刺激腸神經(jīng)叢神經(jīng)元，增加腸道動力，對慢傳輸型便秘有良好效果，代表藥物有多潘利酮、莫沙必利、西沙必利等。
酚酞片或者酚酞含片的禁止使用，確實給很多慢性便秘患者帶來一定的不便，但這種有可能會發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的藥，還是早禁止為好。

處方點評

處方分析：

R：
氨茶堿注射液 0.25g 靜滴 qd
0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 qd
阿奇霉素針 0.5g 靜滴 qd
地塞米松針 5mg 靜滴 qd
更昔洛韋粉針 0.3g 靜滴 qd
甲潑尼龍琥珀酸鈉針 40mg 靜滴 立即
處方分析:甲潑尼龍琥珀酸鈉針與阿奇霉素針存在相互作用，兩藥應(yīng)避免合用。機制：美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）于2009年4月發(fā)布的醋酸甲潑尼龍注射液的說明書更新中提到：據(jù)報道，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可使皮質(zhì)激素的清除明顯減少。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可使皮質(zhì)激素的清除明顯減少。
甲潑尼龍琥珀酸鈉針與氨茶堿注射液(2ml)存在相互作用，機制：糖皮質(zhì)激素可增強氨茶堿作用，聯(lián)用時氨茶堿應(yīng)減量30%。結(jié)果：兩藥聯(lián)用可增強氨茶堿作用。
老年患者使用易產(chǎn)生高血壓及糖尿病，更年期后的女性使用尤易加重骨質(zhì)疏松。
地塞米松針與氨茶堿注射液(2ml)存在相互作用，機制：糖皮質(zhì)激素可增強氨茶堿作用，聯(lián)用時氨茶堿應(yīng)減量30%。結(jié)果：兩藥聯(lián)用可增強氨茶堿作用。
阿奇霉素針與氨茶堿注射液(2ml)存在相互作用，機制：國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的阿奇霉素標準說明書中說明:阿奇霉素與茶堿合用時能提高后者在血漿中的濃度，應(yīng)注意檢測血漿茶堿水平。結(jié)果：兩藥合用時可能升高氨茶堿的血漿濃度。R:
金蕎麥片 1.32g 口服 tid
復(fù)方甲氧那明膠囊 2粒 口服 tid
莫西沙星片 0.4g 口服 qd
地塞米松針 5mg 靜滴 qd
10%氯化鉀針 5ml 靜滴 qd
維生素C注射液 2g 靜滴 qd
0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 bid
阿莫西林鈉克拉維酸鉀針 2.4g 靜滴 bid
處方分析:地塞米松針與10%氯化鉀針存在配伍禁忌，氯化鉀注射液（濃度：10%，PH值：5～7）與地塞米松磷酸鈉注射液（濃度：0.50%，PH值：7～8.5）混合后，兩藥相互作用致使療效或穩(wěn)定性顯著降低，結(jié)果：兩藥配伍后相互作用致使療效或穩(wěn)定性顯著降低
老年患者使用易產(chǎn)生高血壓及糖尿病，更年期后的女性使用尤易加重骨質(zhì)疏松。
地塞米松針與10%氯化鉀針存在相互作用，機制：氯化鉀的產(chǎn)品資料說明：腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者、腎上腺鹽皮質(zhì)激素，因能促進尿鉀排泄，與氯化鉀合用時降低鉀鹽療效。結(jié)果：兩藥合用可降低鉀鹽療效。
莫西沙星片老人慎用！老年患者更容易受與QT間期有關(guān)藥物的影響，應(yīng)避免使用該藥物。

肺癌患者肺部感染了怎么辦？

肺癌患者有個比較常見的并發(fā)癥，那就是肺部感染。一旦肺部感染發(fā)生，很容易導(dǎo)致肺癌治療無法及時進行而影響生命，同時如果嚴重感染也會直接導(dǎo)致死亡。那么對于正在接受治療的肺癌患者，出現(xiàn)肺部感染時應(yīng)該如何正確應(yīng)對并預(yù)防？
肺癌感染主要原因有哪些？
肺癌患者是社會人, 本身就有感染機會: 首先作為正常在社會中的正常生活,就會接觸到很多病原菌, 存在感染機會, 而有些患者本身吸煙或有慢性阻塞性肺病,也會導(dǎo)致感染機會增加。其次，肺癌患者由于接受化療,化療藥物本身以及一些預(yù)防化療過敏的藥物糖皮質(zhì)激素抑制免疫功能, 也有可能導(dǎo)致感染。同時化療藥物造成骨髓造血功能抑制,導(dǎo)致白細胞下降,也會導(dǎo)致感染的增加。再有，放療或一些靶向藥物造成的肺間質(zhì)性病變,或者皮膚的損害同樣會導(dǎo)致肺部感染的可能性增加。還有些患者放置PICC管定期靜脈藥物治療, 如果防護不當也會造成感染的發(fā)生。
患者肺部感染的主要癥狀通常是發(fā)熱伴咳嗽,伴或不伴黃痰,局部感染會出現(xiàn)紅腫熱痛, 如果有相關(guān)癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
出現(xiàn)肺部感染后果重嗎？
肺癌患者如果在化療后白細胞本來就低或者因為免疫功能受到抑制, 肺部感染帶來的損害會比沒有肺癌的患者嚴重, 而且有時候在醫(yī)院感染的病原菌可能與社區(qū)感染的病原菌不一樣, 對抗菌藥物不敏感的病原菌比例會更高。
當患者有肺部感染的時候, 要積極治療肺部感染, 停止一切可能潛在對感染雪上加霜的治療, 比如化療，然而停止對原發(fā)病的治療也會造成肺癌控制不佳。
肺癌患者感染肺炎會傳染嗎？
是肺部感染就會傳染, 只不過傳染性和感染病原菌的傳播能力、彼此之間的距離以及病原菌的密集程度有關(guān), 大部分病原菌的傳播能力并不強, 而且基本通過飛沫傳播或接觸傳播, 因此如果有感染保持距離, 注意通風, 勤洗手即可。平時應(yīng)注意多攝入高蛋白、高維生素及高纖維等食物，多喝溫水，同時避免冷、辣、海鮮等引起氣道刺激的食物。
肺癌感染能治好嗎？
肺癌感染的治療特別是肺部感染的治療等同于我們常規(guī)的肺部感染治療, 把患者分為社區(qū)感染以及醫(yī)院獲得性感染, 不同感染的地方所感染的常見病原菌也不一樣。
當然我們抗感染主要有兩種方式：一種是根據(jù)經(jīng)驗, 比如患者的癥狀、感染部位還有胸部CT的形態(tài)以及一些實驗室檢查判斷最有可能的病原菌進行相應(yīng)治療。另一種就是千方百計獲取可能的病原菌，然后對病原菌精準治療。但是這個方法一般比較困難，傳統(tǒng)方法比如痰培養(yǎng)等敏感性不高，而且時間長，需要3天。而二代基因測序雖然時間短，但是需要的代價比較高，同時需要獲得的信息量也大，要根據(jù)臨床判斷。因此最佳方法是去找有經(jīng)驗的醫(yī)生先啟動經(jīng)驗性治療，如果病情嚴重或治療效果不佳，則及時檢測，開啟目標治療。
肺癌感染治療中存在哪些誤區(qū)？
首先是診斷。肺癌合并肺炎的最主要表現(xiàn)就是胸部CT或胸片提示有滲出病灶，但不是所有的滲出病灶都是肺炎，有些藥物導(dǎo)致機化性肺炎或者是肺栓塞等，比如曾經(jīng)有一位肺癌用靶向藥物的患者在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)肺部大片滲出影，當其他醫(yī)生判斷需要抗感染治療時，筆者通過分析判定可能是機化性肺炎，給予對癥治療后順利緩解，避免了盲目抗菌藥物使用。
其次就是即便確實是感染，感染的病原菌也有很多，如細菌、真菌以及結(jié)核等，需要有良好的診療思維進行判斷。
再者就是治療，一定要選擇合適的抗菌藥物以及合適的劑量，不會過度也不會治療不足，避免潛在的不良反應(yīng)。

強生新冠疫苗III期研究成功單次接種預(yù)防中重度COVID-19有效率66%！即將向FDA提交緊急使用授權(quán)申請

1月29日，強生宣布其在研單劑新冠疫苗（JNJ-78436735）在代號為ENSEMBLE的III期臨床研究中達到所有主要臨床終點和關(guān)鍵次要終點。對468例出現(xiàn)癥狀COVID-19患者數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，單次接種28天后，該款疫苗預(yù)防中、重度COVID-19的總體有效率達到66%（不同地區(qū)保護效力有所不同，美國為72%，拉丁美洲為66%，南非為57%）。 此外，疫苗對所有地區(qū)重度COVID-19預(yù)防效力達到了85%。且預(yù)防效果隨時間增強，接種疫苗49天后，已無重度COVID-19病例報告。 研究表明，疫苗可完全預(yù)防COVID-19相關(guān)住院和死亡。接種疫苗28天以來，未出現(xiàn)需要醫(yī)療干預(yù) (住院、ICU住院、機械通氣、體外膜氧合(ECMO)) 的COVID-19病例報告。
研究結(jié)果顯示，疫苗在不同種族、年齡(包括60歲以上老人)、所有變種和研究區(qū)域（包括南非，幾乎所有COVID-19病例(95%)感染了B.1.351突變株）保護效力普遍一致——ENSEMBLE研究結(jié)果包含了對新出現(xiàn)的冠狀病毒毒株的療效，包括美國、拉丁美洲和南非出現(xiàn)的一些高傳染性變種。
安全性方面，對不良事件的回顧表明，疫苗耐受性良好，迄今為止，該疫苗的安全性與使用強生AdVac技術(shù)開發(fā)的其他疫苗安全性一致。9%患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，3級以上發(fā)熱癥狀發(fā)生率為0.2%。與疫苗組相比，安慰劑組報告的總體嚴重不良事件(SAEs)發(fā)生率更高，無過敏事件發(fā)生。 ENSEMBLE 研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究，旨在評估單次接種JNJ-78436735疫苗 vs. 安慰劑在18歲及以上成人中預(yù)防中重度新冠感染的安全性和有效性。該研究在全球3大洲8個國家招募了43783例受試者（包括處于病毒變異區(qū)的受試者），其中34% (N= 14672)的受試者年齡超過60歲。這些參與者將繼續(xù)接受長達2年的隨訪，以評估疫苗的安全性和有效性。 該研究中，重度COVID-19定義為實驗室確認的SARS-CoV-2感染和以下1項或多項情況：與嚴重全身疾病一致的體征、進入重癥監(jiān)護室、呼吸衰竭、休克、器官衰竭或死亡，以及其他因素。中度COVID-19定義為實驗室確診的SARS-CoV-2及以下1項或多項情況：肺炎、深靜脈血栓形成、呼吸短促或血氧飽和度高于93%、呼吸頻率異常(20)，或COVID-19相關(guān)兩個或兩個以上全身癥狀。 強生計劃于2月初向FDA提交緊急使用授權(quán)(EUA)申請，并有望在獲得授權(quán)后立即分發(fā)疫苗。此款疫苗與標準疫苗配送渠道相同，疫苗可在-20 ℃（-4 F）的溫度下保存兩年，在2-8℃（36 F-46 F）的溫度下保存至少3個月。強生表示將使用目前用于運輸其他創(chuàng)新藥物的冷鏈技術(shù)運輸疫苗。 Ad26.COV2.S新冠候選疫苗由強生采用其AdVac疫苗平臺開發(fā)，該平臺還用于開發(fā)和生產(chǎn)此前獲得歐盟委員會批準的埃博拉疫苗。此外，寨卡病毒、RSV和艾滋病毒候選疫苗也是基于該平臺開發(fā)。

超級細菌來了,是事不關(guān)己,還是人人有責？

整天說超級細菌，大家是不是感覺超級細菌離自己還很遙遠？
BBC地平線紀錄片頻道有一集《抗擊超級細菌》，其中有這樣一個片段。研究者設(shè)計了一個實驗來探究超級細菌的誕生過程，方法很簡單，就是將一個大型培養(yǎng)皿分割成數(shù)個相鄰的區(qū)域，在這些區(qū)域分別添加含有不同濃度抗生素的培養(yǎng)基。不同區(qū)域的培養(yǎng)基是沒有分隔的，細菌只要扛得住抗生素就能不斷擴張。實驗開始，大腸桿菌從培養(yǎng)皿兩側(cè)沒有添加抗生素的區(qū)域開始繁殖，很快它們就占滿的整個區(qū)域。
接下來大腸桿菌要面對的是足夠殺死它們的普通濃度抗生素，緊接著是這個濃度10倍、100倍、1000倍。
結(jié)果很多人都能猜得到，大腸桿菌經(jīng)過繁殖迭代，變異出了抵抗抗生素的性狀，最終連1000倍濃度的抗生素也無濟于事。
但是令人毛骨悚然的是大腸桿菌從零開始到占領(lǐng)千倍濃度區(qū)域的時間僅僅用了一個星期！
人體就是絕佳的培養(yǎng)基，咳不出的痰液，深部的膿腫，潰爛的皮膚，在一次抗生素治療過程中，病菌就有可能產(chǎn)生抗藥性。很快你可能就會發(fā)現(xiàn)原來吃了馬上起效的特效抗生素，在你第二次第三次得病時就開始變得效果不佳。然后這種有抗藥性的病菌還會傳染給他人，讓細菌繼續(xù)著進一步的培養(yǎng)，最后培養(yǎng)成超級細菌。
這不是因為抗生素有什么缺陷，而往往是來自于病人的錯誤使用和醫(yī)生的錯誤給藥。
有多少人沒有遵循醫(yī)囑吃下整個療程的“消炎藥”。國內(nèi)喜歡把抗生素叫做消炎藥，這種叫法是錯誤使用的開端，百姓們覺得自己有炎癥，就應(yīng)該服用消炎藥，但是只有一部分炎癥是由病菌引起的，其中有些是病毒引起的自限性疾病，不需要服用抗生素。
醫(yī)院里的醫(yī)生常常對輕癥的病人使用高級別的抗生素。所謂道高一尺魔高一丈，只要將病菌暴露在抗生素中，病菌在這個抗生素環(huán)境中進化，進化為耐這個抗生素的細菌。然后醫(yī)生再對耐藥的細菌使用更高級別的抗生素，細菌將繼續(xù)進化，最后成為超級細菌。
成為超級細菌后，我們還能對付它們嗎？可以，只要不是超超級的細菌，我們還是有抗生素可以用的。例如剛才的大腸桿菌，我們一般用頭孢曲松治療它，如果頭孢曲松耐藥了，用美羅培南這個藥，如果美羅培南這個高級別的抗生素耐藥了，我們還有頭孢他啶阿維巴坦聯(lián)用多黏菌素可以對付它。
要花多少錢呢？頭孢曲松一天兩瓶，114元；美羅培南一天六瓶，1006元；頭孢他啶阿維巴坦一天三瓶聯(lián)用多黏菌素一天三支，13140元，還不一定治得好。得了超級細菌如果要治療的話，就會遁入“病了你也治不起”的尷尬境地。
為了減少超級細菌的產(chǎn)生，作為病人，不要濫用抗生素，應(yīng)去醫(yī)院交由醫(yī)生判斷你是否需要使用抗生素；作為醫(yī)生，要合理使用抗生素，少用一分抗生素，就會延緩一分耐藥的進程。
超級細菌其實就在你身邊不遠處，它和我們的用藥行為息息相關(guān)，只要我們規(guī)范自己的用藥行為，做到遏制耐藥人人有責，那超級細菌就會離我們漸行漸遠。

關(guān)于疫苗接種，最新消息來了

21日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會，介紹新冠疫苗安全性、有效性等有關(guān)情況�？匆�點梳理
當前，國內(nèi)低風險地區(qū)持健康通行“綠碼”，在測溫正常且做好個人防護的前提下可有序出行，各地不得擅自加碼。
截至3月20日24時，全國累計報告接種新冠病毒疫苗7495.6萬劑次。
目前，新冠疫情仍在全球流行，沒有誰能夠獨善其身，接種疫苗是防控新冠疫情最有效的手段。
按照現(xiàn)有的生產(chǎn)安排來看，全年的疫苗產(chǎn)量完全可以滿足全國人民的接種需求。
目前已經(jīng)開始為60歲以上身體條件比較好的老人開展接種新冠疫苗。疫苗研發(fā)單位也在加快推進研發(fā)進程，在臨床試驗取得足夠安全性、有效性數(shù)據(jù)后，將大規(guī)模開展60歲以上老年人群的疫苗接種。
目前國內(nèi)上市的4款疫苗都是經(jīng)過政府主管部門審查批準的，是安全有效的。由于各省市采購的上市疫苗品種可能不同，所以每個人需按照所在省市的統(tǒng)一安排盡快接種疫苗。
我國在人群疫苗接種達到較高免疫水平之前，無論是否接種疫苗，在人群聚集的室內(nèi)或封閉場所，仍然需要繼續(xù)佩戴口罩。
暫不對入境的疫苗接種者免除檢測和隔離的措施。
針對有媒體報道說，西安檢驗師已接種疫苗卻發(fā)生感染病毒事件，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，目前中國疾控中心還在對這一病例進行進一步了解與核實。我國已經(jīng)批準有條件上市使用、或在國外批準緊急使用的疫苗，在前期III期臨床試驗的保護效力是保護大多數(shù)人不發(fā)病，其預(yù)防重癥的效果更加明顯。從國外目前已用的疫苗上市后的評估結(jié)果看，在接種疫苗后，仍有個別人發(fā)生保護失敗的情況，失敗原因仍需要研究與調(diào)查。

拒絕春天“季節(jié)病” 我們該避開什么？

春季，自立春始，經(jīng)雨水、驚蜇、春分、清明、谷雨六個節(jié)氣，春天的氣候一般由寒到暖進行轉(zhuǎn)變，多風、多雨、多寒、多濕之季，乍暖還寒，晝夜溫差大是它的特點。
在這種轉(zhuǎn)變下，人體新陳代謝會進入活躍時期，身體機能也會順應(yīng)春令舒暢生發(fā)之氣，那么，我們應(yīng)該怎么從飲食、起居等方面加以調(diào)適呢？今天，我們邀請了北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師蔡一歌給大家支支招。
皮膚護理 春季偏重哪些？
春季氣候多變，乍暖還寒，雖然中國內(nèi)陸大部分地區(qū)降雨逐漸增多，但空氣仍較干燥。皮膚護理方面仍應(yīng)以保濕為主。膚質(zhì)為中性偏干或干性皮膚應(yīng)選擇含油脂較高的膏、霜劑產(chǎn)品護膚。中性偏油性或油性皮膚應(yīng)選擇使用水、凝露、啫喱等含油脂少，清爽的產(chǎn)品，雖然這類產(chǎn)品保濕作用時間較短，但可以通過增加每日涂搽次數(shù)，彌補保濕時間短的不足。
春天易過敏 該注意什么？
春季過敏以花粉過敏最為常見。廣大花粉過敏患者春季盡量減少去樹木花草較多的公園、野外活動。疫情期間，外出宜戴好醫(yī)用外科口罩，不僅可以防控疫情，還可以在一定程度上預(yù)防吸入花粉。春季皮膚敏感的患者除避免接觸可疑致敏源，還要注意盡量飲食清淡，充足睡眠，加強適度的體育鍛煉，提高抵抗力是抵御過敏的致勝法寶。
春姑娘到 吃的東西要改改！
其實不論什么季節(jié)，在“吃”的方面都應(yīng)該注意飲食有節(jié)，一方面注意規(guī)律飲食，按點吃飯，另一方面注意饑飽有度，不要刻意節(jié)食，也不要暴飲暴食。春天與中醫(yī)臟腑的肝相通應(yīng)，中醫(yī)認為肝主疏泄，說的是“肝”有疏通、暢達全身氣機的作用，氣機通暢，情志也就舒暢了，心情好，也就吃嘛兒嘛兒香了。所以春季可以適量吃一些具有疏肝理氣作用的食物，比如白蘿卜、蓮藕、山楂、橙子、柚子等。
春困自古有 醒神怎么解？
“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”這句俗話本身可能更多想表達一年四季人都會有“疲乏困倦”的感覺。那么我們?nèi)绾卧诖杭居懈�充沛的精力呢？希望大家記住以下這十六個字：夜臥早起，廣步于庭，被（披）發(fā)緩形，以使志生。這句話出自《內(nèi)經(jīng)》，是古人指導(dǎo)我們要順從四季陰陽變化，調(diào)神養(yǎng)生的名言。春天陽氣生發(fā)，萬物復(fù)蘇，可以早起，披散開頭發(fā)，于庭院散步，使人體的精神情志調(diào)暢。體健神旺，精力充沛，也就不愛犯困打盹了。
春季代茶飲 適當喝一喝！
春天宜養(yǎng)肝，因為春季是與中醫(yī)臟腑的肝相通應(yīng)的，所以具有疏肝明目、理氣解郁、調(diào)暢情志的代茶飲都適合在春季飲用。這里推薦大家可以嘗試自己沖泡蜂蜜菊花茶、陳皮洛神花茶、山楂決明子茶和冰糖玫瑰花茶，都是既美味，又養(yǎng)生的春季代茶飲。

青少年近視真的無法避免嗎？

近年來，青少年近視已經(jīng)成為一個很普遍的現(xiàn)象，而且發(fā)生率有逐年增高的趨勢，發(fā)生年齡也日趨低齡化。據(jù)2018年的調(diào)研數(shù)據(jù)，全國六歲兒童近視率達到14.5%�，F(xiàn)在，如果看見小學(xué)生，甚至幼兒園小朋友們一個個都帶著眼鏡，相信大家也不覺得是個新鮮事。
為什么青少年近視的現(xiàn)象越發(fā)普遍？
這主要有兩個方面的原因：一是遺傳因素。一般而言，如果父母有近視，那么子女更加容易得近視；二是環(huán)境因素�，F(xiàn)在的青少年課業(yè)負擔較重，寫作業(yè)和讀書需要長時間看近處，眼睛易疲勞。另外，許多兒童在出生后，甚至在不識字的情況下，已經(jīng)開始使用一些電子產(chǎn)品。長時間近距離過度用眼，對眼睛的發(fā)育存在不利影響。
青少年視力下降還有可能恢復(fù)嗎？
不同年齡段的孩子，視力發(fā)育的正常值是不同的，每個階段都有各自視力水平的標準值。一般兒童到了8歲以后，視力才逐漸達到1.0。老百姓有 “真性近視”和“假性近視”的說法，其實所謂“假性近視”并非一個規(guī)范的醫(yī)學(xué)名稱，而是相對于真性近視這一疾病而言，這類近視屬于可以恢復(fù)的臨時狀態(tài)，又稱為調(diào)節(jié)性近視、功能性近視。我們可以把眼睛想象為照相機鏡頭，它的焦距是可以進行調(diào)節(jié)的，那么孩子出生后，他的調(diào)節(jié)能力比較強，由于過度調(diào)節(jié)，形成調(diào)節(jié)痙攣，使晶狀體屈光度增加，眼球從而處于近視狀態(tài)。這種狀態(tài)通過放松、休息、散瞳干預(yù)后可恢復(fù)正常。
真性近視具有不可逆轉(zhuǎn)性，目前的研究表明，一旦出現(xiàn)所謂的“真性近視”，那么度數(shù)只可能越來越深，我們只能想辦法把它控制住，不讓它發(fā)展，但是回到?jīng)]有近視是不可能的。
怎樣可以有效控制視力下降？
12歲之前是青少年近視管控最為關(guān)鍵的時期，這個年齡段孩子的身體還在不斷的發(fā)育中，通過及時的管控措施，有些人近視的度數(shù)是可以保持基本穩(wěn)定的。其中，OK鏡是目前比較安全有效的一種治療方法，通過睡覺閉眼時眼瞼閉合對眼球輕微壓迫，通過OK鏡使角膜表面發(fā)生形狀改變，從而改善眼睛在日間的度數(shù)，一般在孩子八九歲后就可以使用。雖然隨著青少年的發(fā)育，近視的度數(shù)還會有變化，但目前的研究顯示， OK鏡對于抑制度數(shù)的增長速度還是有效的。
在藥物治療方面，可以采用一些藥物，如低濃度阿托品。該藥在新加坡、中國香港等地區(qū)已被廣泛使用，一般能夠相應(yīng)地減緩孩子的近視度數(shù)增長。即使停了藥，近視度數(shù)的反彈也不會很厲害，目前國內(nèi)也開始使用這些藥。
除此之外，平時讓孩子多參與戶外活動非常重要。戶外活動可以調(diào)節(jié)眼睛中多巴胺，減少近視發(fā)生的可能性。同時，需要注意日常的生活習慣，尤其是閱讀習慣。很多研究認為，長時間的近距離閱讀更容易導(dǎo)致近視的發(fā)生，所以我們建議每看20分鐘書，就要休息20秒鐘。
近視治療中普遍存在哪些誤區(qū)？
由于現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達，孩子有了近視，很多父母覺得關(guān)系也不是很大，反正成年后可以激光矯正手術(shù)，目前這個觀念很普遍。其實，只要是手術(shù)，就必然對人體產(chǎn)生一定傷害。比如現(xiàn)在比較主流的角膜矯正手術(shù)，雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，技術(shù)比較成熟，手術(shù)量也很大，但是整個過程中還是會有切口和損傷，無法確保每一個手術(shù)都能成功。并且術(shù)后還有一定的反彈比例。所以，手術(shù)并不是最佳的治療手段。良好生活習慣的養(yǎng)成，預(yù)防近視的發(fā)生，才是最關(guān)鍵的。
我們也發(fā)現(xiàn)，有些家長認為孩子一旦戴上眼睛，就很難取下來，而且還會造成度數(shù)的增加。其實，戴眼鏡不只是讓孩子看得更清楚，它更是一種預(yù)防近視發(fā)生及發(fā)展的治療手段。作用減少到最低，進而減少副作用。
同時生活中中西藥聯(lián)用的情況也頗為常見，而是否間隔服用也需要考量。中西藥聯(lián)用易造成藥物發(fā)生相互作用，比如：烏梅與維生素B12同用，會降低維生素B12的生物利用度。所以，平時我們在中西藥聯(lián)合使用時，也需有一定的時間間隔，一般來說，間隔時間應(yīng)大于半小時以上。

2020年第四季度我院不良反應(yīng)匯總