59歲的沈先生2018年初

在我院經(jīng)CT掃描后

被確診為結(jié)腸癌，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤

之后進行了腹腔鏡橫結(jié)腸癌姑息切除術(shù)

雖然手術(shù)很順利

但是由于腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移，

即使切除后依舊會復(fù)發(fā)

怎么辦

就這樣等復(fù)發(fā)嗎

超聲科針對病人實際情況

采用超聲引導(dǎo)下肝臟微波消融術(shù)

對沈先生開展新一輪治療

2019年1月至今

沈先生主動定期復(fù)查

先后接受超聲引導(dǎo)下微波消融及無水酒精硬化手術(shù)近10次

多次復(fù)查肝臟超聲造影

均顯示術(shù)后治療效果顯著

2019年1月復(fù)查

肝S6區(qū)可見3.2cm×2.7cm低回聲結(jié)節(jié)。

S6處病灶微波消融：常規(guī)消毒后，沿超聲確定方向進針，適當邊進針邊調(diào)節(jié)角度，直至針尖到達肝右葉S6段低回聲結(jié)節(jié)區(qū)，啟動微波消融儀，5min后消融結(jié)束。

2020年4月復(fù)查

超聲造影示S6區(qū)病灶大小2.6cm×1.7cm，全程未經(jīng)增強，提示消融完全。

這么神奇~

讓我們來聽聽超聲專家怎么說

    問：吳主任，什么是超聲引導(dǎo)下肝腫瘤微波消融技術(shù)？

    吳主任：超聲引導(dǎo)微波消融治療肝腫瘤是利用超聲圖像清晰、無創(chuàng)、無輻射、能夠?qū)崟r監(jiān)控的特點，用專門的治療針(微波天線或微波“刀頭”)經(jīng)皮膚穿刺進入肝臟腫瘤內(nèi)進行治療。微波針的熱效應(yīng)，可以使肝腫瘤局部組織在幾分鐘內(nèi)達到70℃以上的溫度，使腫瘤靶組織發(fā)生凝固性壞死（“燒死”腫瘤），而周圍組織極少或不受損傷。

    問：肝腫瘤微波消融治療有哪些優(yōu)點？

    吳主任：肝腫瘤微波消融治療有點還是很多的：

    1、微創(chuàng)、安全可靠

    術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第二天即可下床，近乎無手術(shù)疤痕。

    2、精準、高效

    超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝臟惡性腫瘤，是利用微波天線對腫瘤進行消融，具有精確定位，短時間內(nèi)（數(shù)分鐘）原位滅活腫瘤的特點。

    3、可重復(fù)性

    腫瘤微波消融技術(shù)具有可反復(fù)、多次治療，病患更易接受，多發(fā)腫瘤，如肝內(nèi)多原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤仍可能達到腫瘤完全消融的目標。

（傷口僅針眼大�。�

    問：哪些肝臟腫瘤適合微波消融？

    吳主任：部分肝臟良性腫瘤，如直徑小于5cm肝血管瘤，可選擇微波消融治療。

在肝癌患者中，以下幾種情況也可以選擇微波消融治療：①不能或不愿意做手術(shù)的原發(fā)性肝癌：②術(shù)中探查不能實施手術(shù)的肝癌。③肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)者。④多個結(jié)節(jié)的肝癌；⑤轉(zhuǎn)移性肝癌。

    問：哪些情況不適合做微波消融？

    吳主任：由于穿刺針需經(jīng)患者皮膚插入到肝臟腫瘤內(nèi)，出血是其最大的并發(fā)癥，故存在嚴重凝血功能異常者需慎重考慮。

    此外，彌漫型肝癌、肝外脈管癌栓、腫瘤侵犯空腔臟器、肝功能Child-Pugh C級、患者處于急性感染狀態(tài)，尤其是膽道系統(tǒng)炎癥、心、肺、肝、腎等重要臟器功能衰竭、ECOG評分＞2、懷孕婦女等不宜接受該治療。

    問：做超聲引導(dǎo)下肝腫瘤微波消融手術(shù)時間長嗎？

    吳主任：手術(shù)時間很短，每次微波消融的時間僅為7分鐘左右。

    醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)量，進行單點、多點、多點疊加或多次消融治療，最終使腫瘤全部壞死。

    微波消融最大的特點之一是可重復(fù)操作，體積較小的腫瘤治療一次即可，體積較大的腫瘤可能需要治療數(shù)次。若無明顯并發(fā)癥，大部分患者無明顯不適，手術(shù)當天即可進食。

    少數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適，對癥處理即可。

    問：術(shù)后有哪些注意事項？

    吳主任：1.肝癌微波消融術(shù)后飲食宜清淡，適當吃一些蔬菜、水果。不宜劇烈活動，情緒保持舒暢，心態(tài)樂觀。

    2.定期隨訪非常重要，及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的新病情，有利于及時治療，一般術(shù)后1個月左右復(fù)查肝臟CT或核磁共振。

    問：超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝臟惡性腫瘤，能治徹底嗎？

    吳主任：目前公認的治療肝癌的最有效的手段仍是手術(shù)切除。不過，由于肝癌不易被早期發(fā)現(xiàn)，相當一部分患者在確診時已經(jīng)為中晚期，手術(shù)意義有限。還有一部分患者雖然病灶不大，但由于肝硬化程度重、肝功能不好而喪失手術(shù)機會。微波消融為這類患者帶了福音，可有效延長患者的生存時間。另一方面，對微小肝癌而言，微波消融能有效殺死腫瘤細胞，甚至可以毀損足夠范圍的臨近可疑肝組織。有觀點認為，對這類患者而言，微波消融可達到與手術(shù)相似的效果。