急診科  蔣驍峰*

    急診科的搶救室永遠籠罩在緊張的氣氛之中，這里可以看到世間百態(tài)、人情冷暖。搶救室永遠充斥著患者痛苦的呻吟聲、家屬無助的哭泣聲，作為一名急診科的醫(yī)生必須在這種環(huán)境下時刻保持冷靜，因為你的每一個診斷、每一次處理都會影響患者的生命。記得實習的時候一位老主任曾和我說過：走上了從醫(yī)這條路名利已不是你所能追求的，病人的健康才是你最大的成就。從醫(yī)近十年，我無時不把這句話從內心深處翻出來提醒自己。
    2018年6月22日，蘇城已經開始逐漸悶熱，夏日的急診科永遠比其他季節(jié)更顯繁忙。這一天我如往常一樣在急診科當班，因為季節(jié)的關系，患者與家屬的情緒也更顯急躁，搶救室也更顯嘈雜。上午整個搶救室已躺滿了患者，一位80多歲的老太確診了急性心肌梗死，心內科徐主任擬行急診PCI，但聯(lián)系導管室時被告知導管室改建還未完工，徐主任立馬聯(lián)系附二院胸痛中心，并通知120立即轉院處理。
    患者安全轉院后，我們終于松了一口氣，徐主任告訴我：我們胸痛中心現(xiàn)在已經啟動了，今后我們可以24小時全天候行急診PCI。為了應對全天候急診PCI，目前我院導管室正在緊鑼密鼓地改建。此時我還心想還好目前是夏季不是心梗的高發(fā)季節(jié)，我們醫(yī)務人員都知道冠心病的高發(fā)季節(jié)應該在秋冬季節(jié)。此時已過11點，準備輪班吃午飯的護士吳玲剛走出搶救室看見一位中年男性患者面色蒼白在妻子的攙扶下在護士臺登記掛號，我們科的護士都擁有著豐富的臨床經驗，吳玲立馬判斷該患者情況危重并通知我查看病人。我先將患者安置在搶救床上并詢問病史，得知患者心前區(qū)疼痛已經一個多小時了，疼痛比較劇烈。此時我心里一緊，心想：不好、不會又是心梗吧，患者才48歲肯定是家里的頂梁柱。與此同時我立馬給患者做了床邊心電圖，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、AVF均出現(xiàn)弓背向上的抬高，急性下璧心�；�本確診。徐云主任那時還在搶救室，立馬與患者家屬交代病情，并告知其心梗的危險程度。同時一場與時間的賽跑也拉開了序幕，開通靜脈通路，靜滴硝酸甘油，口服替格瑞洛2粒、拜阿司匹林3粒、阿托伐他汀鈣片2粒，并急查心肌酶譜、肌鈣蛋白。
    這時，患者的妻子在得知心梗如此危重，丈夫命懸一線，而且我院導管室目前無法行急診手術要立即轉院后，淚水已無法繃住，眼神中充滿了恐懼與無助。此時我明白她的恐懼與無助，恐懼的是怕失去丈夫，無助的是在這個家庭中父母已年邁、兒女未成家目前她成了唯一決策者。徐主任與我盡力安撫家屬，我對她說：現(xiàn)在不是哭的時候，你要冷靜，別讓你丈夫看到你哭，他情緒激動了會加重心臟負擔，會加重病情，我們會盡力搶救以及幫助你聯(lián)系急診手術的醫(yī)院。她強忍住了淚水，雙手顫抖地握住我的手說：“謝謝，拜托你們了”。簡短的幾個字，我明白這對我意味著什么，這不就是健康所系、性命相托嗎。
    此時徐云主任已經撥通了附二院胸痛中心的電話：我們這邊又有一名急性心梗的患者要行急診PCI，你們那能否接收？因為此時離上一位心�；颊咿D出我院僅僅過了10分鐘，此時前一位患者還沒到達附二院，意味著附二院要同時開展兩例急診PCI，甚至可能還有他們自己接收的。徐主任得知附二院胸痛中心擬開放備用導管室，醫(yī)務人員立馬就位。而此時我院的120救護車還在護送上一位患者的途中，我立即與急救中心溝通并向他們簡述了患者的病情，120指揮中心立馬決定派出中醫(yī)院救護車轉院護送。徐主任和我懸著的心終于可以放下了，11點30分患者轉運上了救護車，我也向急救醫(yī)生交代了患者的病情，整個過程護士告訴我僅僅用了26分鐘。此時患者的心肌酶譜及肌鈣蛋白結果還未出來，而我們科顧護士長早已添加患者妻子的微信，等結果一出來立即發(fā)給她，方便附二院胸痛中心醫(yī)生對患者病情的診斷與治療。我們都知道時間對心梗患者就是生命，早一分鐘行急診PCI，患者缺血的心肌細胞就多一分存活的希望。
    2018年6月28日，剛走出搶救室，護士叫住我說：“蔣醫(yī)生有位患者家屬找你”。一開始我也沒認出是哪位患者的家屬，只聽見她在遠處就說：“醫(yī)生可找到你了，謝謝你，真的太感激你們了�！笨纱藭r我仍無法辨識是哪位患者的家屬，直到她說：“我丈夫前幾天心梗，在附二院手術很成功，現(xiàn)在已經出院了。謝謝徐主任和你對我丈夫的搶救，還幫我聯(lián)系好手術醫(yī)院，我們一到那就進行手術了，護士長也第一時間把化驗結果告訴了我，謝謝你們”。說這些話時，她的語調也是顫抖的，我想此時的顫抖已不再是恐懼和無助了。這一聲“謝謝”是對我們的肯定，也是醫(yī)者前行的動力，病人的健康永遠是我們醫(yī)者最大的成就。