婦產(chǎn)科  劉娟*

    轉(zhuǎn)眼在德江婦幼保健院的支醫(yī)工作已經(jīng)有一個月，在婦科的工作及手術(shù)也相繼開展起來。今日臨近下班，婦科病區(qū)走來了一對特殊的母女。在門診醫(yī)生的陪同下，一位中年婦女手拉著一位年邁的老奶奶來到了我們婦科醫(yī)生辦公室。 
    門診醫(yī)生介紹道：“劉老師，患者是這位中年婦女的母親劉奶奶，劉奶奶70歲，上環(huán)有20多年，要求取環(huán)。心電圖提示：竇性心動過速，左束支傳導(dǎo)阻滯。想請您幫忙看看。”仔細打量了一下面前的老人家，面色紅潤，聲音洪亮，精神矍鑠的樣子，飽經(jīng)風(fēng)霜的臉上流露出焦急的神態(tài)，想必已經(jīng)跑了好多家醫(yī)院了。 
    “劉奶奶，您平常身體好嗎？有沒有什么高血壓等基礎(chǔ)疾病，有沒有在服什么藥物治療的�！蔽铱粗�老人樸實的眼睛關(guān)切地問，見老人似未聽懂我的話，我轉(zhuǎn)頭看向她女兒繼續(xù)詢問。
    “平時上樓、爬坡累不累，喘不喘。”  
    “夜間休息好嗎？能不能平睡。”  
    “沒有，身體好著呢，沒有什么病。”母女倆幾乎是異口同聲地回答。 
    一邊詢問病情，一邊讓護士妹妹幫忙測了即時血壓150/90mmHg。
面對這樣一位老年患者，我首先想的的是老人的基本身體狀況，有沒有高血壓、冠心病心血管系統(tǒng)方面的基礎(chǔ)疾病，能不能耐受手術(shù)？
    老人用方言說的一些她平日里的作息活動，雖然我聽不太懂，但是聽她女兒和旁邊的醫(yī)生翻譯，大概就是說老人家一直身體很好，目前還在務(wù)農(nóng)做活。 
    “那你做心電圖的時候是不是很匆忙，沒有來得及休息，要不你再復(fù)查一下吧”。作為醫(yī)生，首先要排除其他干擾因素。 
    “門診盆腔攝片提示宮內(nèi)圓形節(jié)育器。”門診醫(yī)生補充道。二十多年前我國節(jié)育器種類比較單一，大多數(shù)地區(qū)放置的都是圓形金屬節(jié)育器。 
    “那我先幫你做一個婦科檢查，看看宮頸及婦科情況吧�！苯^經(jīng)后婦女子宮萎縮，宮頸縮短展平，宮口變小致使取環(huán)難度增加，想起上周剛剛為一位60多歲老人家取環(huán)的情景，現(xiàn)在還有點出汗。
    “劉老師，這個患者的宮頸條件比你上周取的那個患者的要好些，宮口不像那個患者偏向一側(cè)暴露困難。”門診醫(yī)生似乎一下就知道我的顧慮，連忙回答。
    “我還是檢查了再說吧”。
    多年來的工作習(xí)慣，我必須要親自檢查患者。通過檢查發(fā)現(xiàn)，患者宮頸、子宮已經(jīng)萎縮，但宮頸整體感覺是比前一個患者宮頸條件好些。我建議患者復(fù)查一下心電圖再說，同時給她取了個白帶送化驗。
    很快患者和家屬帶著心電圖結(jié)果返回了辦公室，“竇性心律75次/分，左束支傳導(dǎo)阻滯�！苯Y(jié)合患者的基本情況，考慮手術(shù)時間較短，估計她可耐受手術(shù)。  
    我在心里默默地思考著。突然間我看到了患者手中一起拿著的掛號單，劉奶奶，年齡80歲，什么情況？不是70歲嗎？我連忙問她和家屬，具體年齡多大？“是辦身份證時弄錯了，她只有70歲”。 
    “你絕經(jīng)多少年了？生過幾個孩子？最小的孩子幾歲？上環(huán)是在最小的孩子幾歲時上的?”一連串問題從我腦中蹦出，因為是門診醫(yī)生帶來的并提供的病史，最初我沒有仔細詢問，看到了年齡，我不由得緊張起來。根據(jù)老人講述，生過5個小孩，最小的孩子老人家不記得具體時間了，娘倆一起在我的提示下，和我一起推算上環(huán)和絕經(jīng)時間。推算出老人家43歲生末子，然后上環(huán)，后來絕經(jīng)，時間倒也能對的上。而且在農(nóng)村身份證登記錯誤的倒也是經(jīng)常有聽說過。 
    “絕經(jīng)后取環(huán)，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌降低，致使子宮萎縮，宮頸變硬，缺乏彈性，宮口擴張困難，給取環(huán)手術(shù)成功率帶來諸多不確定因素�！毙g(shù)前口服補佳樂或米非司酮、米索藥物應(yīng)用，改善宮頸條件，提高取環(huán)成功率。面對這樣的老年患者我考慮到上面這些。
    “你家住在哪里？離我們醫(yī)院有多遠？交通方便嗎？”眼看著臨近下班，考慮手術(shù)的諸多問題，我不禁問道。 
    “大概40多公里�！彼齻冞B忙回答�！懊魈炜梢匀〉脑�，我們今晚就不回去了，可以去親戚家借宿�！毖韵轮�意能夠感覺到，只要能夠答應(yīng)在這里取環(huán)，就已經(jīng)很開心了。40多公里，70歲的老人要往返幾趟。我有些不忍。讓她回去吃藥，我又有些擔(dān)心藥物副作用不適，老人就醫(yī)不便，不能及時來院。猶豫片刻，看著母女倆期盼的眼神，我決定即刻給她取環(huán)。
    檢查基本正常，簽定好手術(shù)同意書，重點向母女倆強調(diào)了手術(shù)失敗的風(fēng)險�？粗�老人堅定而充滿信心的眼神，我告訴自己，只許成功，不許失�。�
    術(shù)中心電監(jiān)護，吸氧，準(zhǔn)備好急救藥品，做好患者安撫工作消除緊張情緒，交代助手嚴(yán)密監(jiān)測患者情況，如有異常立即停止手術(shù)。
    滴答滴答……操作間的鐘靜靜的走著，手術(shù)緊張地進行著。
    整個過程老人非常配合，狀態(tài)放松，手術(shù)非常順利。當(dāng)告知老太太手術(shù)成功時，老人家滿臉的褶子都笑開了花。 
    當(dāng)把洗干凈的節(jié)育器拿給她女兒看時，她激動得幾乎是沖進操作間，跨起我的胳膊激動地并伸出手指筆畫著告訴我第一句話說，“你知道她今多大了嗎？” 
    “八十六歲！” 
    我和在場的醫(yī)護人員瞬間蒙了。 
    “我有八十六歲了�！崩先思乙查_心的強調(diào)道。一點都看不出有取環(huán)后的不適。 
    “醫(yī)生，真對不起，我們之前騙了您，因為陪她去了幾次醫(yī)院，因為年齡大了，都不愿給她取環(huán)，所以沒辦法，我們只好騙了您�！彼�女兒滿是愧疚地拉著我的手說。 
    “太謝謝你們了�！蹦飩z拉著我的手遲遲不松開。 
    我已經(jīng)明白了緣由，并沒有不開心，反而完全理解。我現(xiàn)在只關(guān)心老人家手術(shù)后有沒有不舒服。 
    “我媽媽一年前查出來過血壓高，吃了幾天要就停了，后來沒有檢查過，也沒有不舒服”。掩飾不住心中的喜悅，老人女兒補充道。 
    “我建議回去一定要馬上帶你媽媽去綜合醫(yī)院的內(nèi)科看看，做一些必要的檢查，明確診斷，對癥治療。”交代完取環(huán)后注意事項，我仍然不住的叮嚀她的女兒不能忽視血壓和心臟疾病。 
    “醫(yī)生，太謝謝你了。我來給你唱首歌表示感謝吧�！崩先思壹�動地拉著我的手對我說，眼中滿是光彩�！拔覀兇謇锶硕枷矚g聽我唱歌，我一唱歌，她們都會鼓掌的……我以前是婦女主任……” 
    “過去是吃不飽穿不暖，現(xiàn)在月月都有低保錢，那時候，老小社員都不好過，上次那個同志來，是我唱給大家聽，才關(guān)心我們這批老年人！面前這個好醫(yī)師，好比天仙來下凡，救災(zāi)救病救群眾，是我土家人活菩薩哎�！崩先藴I花閃爍，娓娓道來。 
    “天上羅君地上沙，我又當(dāng)?shù)鶃碛之?dāng)媽，金雞常在外邊跑，我娘家那邊是小康家，我先生兒子后生花（姑娘）……” 
    病區(qū)里響起了老人自編的土家歌謠，高亢的唱詞，婉轉(zhuǎn)的曲調(diào)，用最真誠淳樸的方式感謝我們，用最美的歌聲歌頌現(xiàn)在的美好生活，感謝黨和政府。身邊的同事告訴我，用歌聲表達感謝，是當(dāng)?shù)赝良易宓淖罡叨Y節(jié)。 
    余音裊裊，回蕩在病區(qū)，引來了無數(shù)駐足聆聽的住院患者及家屬。歌聲美妙，仿佛穿透時間的隔閡，將大家?guī)У搅艘粋�溫暖而平和的大家庭里，仿佛一切病痛都將隨風(fēng)而去，只留下幸福和愛……大家一起為她鼓掌，一起被她的歌聲所感動。母女倆一直久久握著我的手不肯松開，再三熱情地想邀請我去她家里做客。隔天，還打電話告訴我，取環(huán)當(dāng)晚老人便高高興興地去聽歌，第二天還依然去集市上賣菜，身體沒有絲毫不適。之后也經(jīng)常打電話來，多次盛情邀請我們?nèi)ニ�家做客，還關(guān)切地詢問我支邊的歸期，要提前來醫(yī)院看我。我感受到了前所未有的來自患者內(nèi)心深處的感激之情。
    醫(yī)者仁心，患者的福音，才是我們的期待，未來的路還很長，心中的歌將永在。