一位上尿路多發(fā)結(jié)石老年患者近日在我院泌尿外科成功接受腎盂切開取石術(shù)，徹底擺脫了多發(fā)結(jié)石對其上尿路的梗阻狀況，解除了患者多年來右腰部脹痛不適癥狀。該患者目前已順利康復(fù)出院，接受我科門診隨訪觀察。
    78歲的何老太太是一名外來務(wù)工人員的母親，有二十多年的右腎結(jié)石病史，一直未予重視，四個多月前開始出現(xiàn)右腰部脹痛不適，且脹痛不適日趨加重，一直沒有正規(guī)求醫(yī)診治，近日來我院就診查B超示右腎重度積水，右輸尿管上段結(jié)石，右腎多發(fā)結(jié)石，最大一枚直徑約24mm，患者右腎功能岌岌可危。
    由于患者高齡，體弱，而且結(jié)石如此之大，如此之多，而且分布在不同的部位，病情之復(fù)雜較為罕見。我院泌尿外科施主任與科室成員積極完善術(shù)前檢查，并邀請麻醉科、心內(nèi)科多科室討論控制手術(shù)風(fēng)險，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，于11月1日為患者成功實施了右腎盂切開取石術(shù)+右輸尿管內(nèi)支架管置入術(shù)。術(shù)后患者右腰部脹痛不適癥狀完全緩解，目前恢復(fù)良好，門診隨訪未訴不適。
    正常成人的輸尿管長約25-30cm，管徑較細(xì)，平均為0.5cm-0.7cm左右，最細(xì)處管徑只有0.2cm-0.3cm。何老太太的輸尿管上段結(jié)石直徑達(dá)到3cm，同時合并腎結(jié)石，導(dǎo)致腎盂輸尿管極度擴張，上尿路完全梗阻，腎積水日趨嚴(yán)重。一方面，輸尿管結(jié)石可造成尿流梗阻，損害腎功能，結(jié)石部位越高，梗阻越嚴(yán)重，時間越長，并發(fā)感染越嚴(yán)重，腎功能損害則越嚴(yán)重。另一方面，結(jié)石可刺激、擦傷輸尿管壁粘膜，以致出血和并發(fā)感染，致使輸尿管擴張，管壁變薄，伸長彎曲更為嚴(yán)重；結(jié)石嵌頓處的輸尿管由于炎性改變致使組織增生而纖維化，輸尿管管壁增厚狹窄。最終，梗阻引起不同程度的腎積水，損害腎實質(zhì)，并發(fā)感染，還可發(fā)生腎盂腎炎、腎膿腫甚至并發(fā)膿毒血癥危及生命。因此，結(jié)石患者需要積極隨訪及治療。