【吳醫(yī)新技】多科室協(xié)作 下肢動脈腔內(nèi)介入治療——糖尿病足感染患者又添治療新技術
[醫(yī)療簡訊] 發(fā)布時間：2021-2-7
糖尿病足是指糖尿病患者踝關節(jié)以遠的足部血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，引起足部供血不足，感覺異常，并出現(xiàn)潰爛、感染癥狀，嚴重者影響肌肉及骨骼，導致組織壞死甚至截肢。
目前我國50歲以上的糖尿病患者中，糖尿病足的發(fā)病率高達8.1%。據(jù)估計，全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高達22%，潰瘍患者年死亡率高達11%。
當患者感染擴散時，不得不采取截肢術，以挽救患者生命。在患者發(fā)生血管嚴重狹窄或閉塞時，可采用手術治療以緩解癥狀，而下肢動脈腔內(nèi)介入治療是一種微創(chuàng)手段，可作為首選，尤其是當患者年老體弱或伴有其他疾病無法耐受開放手術時。
經(jīng)多方打聽入住我院傷口創(chuàng)傷中心，在翟延榮主任的悉心治療下，左足感染得到控制。后CTA檢查示左側(cè)下肢動脈股淺動脈長段狹窄閉塞，左側(cè)腓動脈及脛后動脈局部狹窄，脛前動脈閉塞。
下肢動脈成形術及支架植入術是微創(chuàng)介入手術，較開放手術優(yōu)勢明顯，具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點。適用于經(jīng)動脈造影證實有下肢動脈嚴重狹窄、動脈硬化伴有潰瘍或動脈瘤的患者。
糖尿病足的介入治療，主要是由于下肢血管狹窄或閉塞，導致糖尿病足病的形成，采取血管介入的辦法，使血管狹窄或閉塞的情況改善，恢復下肢的血供，對糖尿病足的恢復有比較好的療效。因為糖尿病足無論是手術清創(chuàng)，還是外科截肢手術，前提都是必須保證下肢動脈血流的供應，才能達到較好的治療效果，術后創(chuàng)面才有愈合良好的可能，所以糖尿病足介入治療是目前糖尿病足血管病變中很重要的治療方式。
目前我國50歲以上的糖尿病患者中，糖尿病足的發(fā)病率高達8.1%。據(jù)估計，全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高達22%，潰瘍患者年死亡率高達11%。
（足部潰爛）
自我院創(chuàng)面修復科開診以來，在翟延榮主任的帶領下已經(jīng)收治多名糖尿病足感染、潰瘍的患者，經(jīng)過治療，雖然傷口感染治愈，但是部分患者全身血管狀態(tài)差情況仍然存在，尤其是下肢血管硬化改變，血管狹窄嚴重，甚至閉塞，易導致感染反復。當患者感染擴散時，不得不采取截肢術，以挽救患者生命。在患者發(fā)生血管嚴重狹窄或閉塞時，可采用手術治療以緩解癥狀，而下肢動脈腔內(nèi)介入治療是一種微創(chuàng)手段，可作為首選，尤其是當患者年老體弱或伴有其他疾病無法耐受開放手術時。
病例
67歲的徐老太，既往有糖尿病病史二十余年，血糖控制一般，有高血壓病史二十余年，血壓控制一般，且有腦梗病史十余年。五月前徐老太左足踇趾發(fā)黑，伴疼痛，于外院門診換藥治療，無明顯好轉(zhuǎn)，一月前患者左足第四足趾間發(fā)現(xiàn)有一2cm*1cm破潰，伴疼痛，左側(cè)下肢疼痛明顯，皮溫降低，左側(cè)足背動脈消失。經(jīng)多方打聽入住我院傷口創(chuàng)傷中心，在翟延榮主任的悉心治療下，左足感染得到控制。后CTA檢查示左側(cè)下肢動脈股淺動脈長段狹窄閉塞，左側(cè)腓動脈及脛后動脈局部狹窄，脛前動脈閉塞。
（傷口清創(chuàng)）
（下肢CTA顯示股淺動脈長段狹窄閉塞）
（股淺動脈長段狹窄閉塞）
經(jīng)傷口創(chuàng)傷中心翟延榮主任、放射科介入組朱輝醫(yī)生及市立醫(yī)院徐國雄主任的會診下，為徐老太制定了詳細的手術計劃，在DSA導管室開展了我院第一臺下肢動脈經(jīng)皮選擇動脈造影+血管成形術+支架植入術。術后徐老太左側(cè)下肢疼痛明顯減輕，皮膚溫度恢復正常，正在有序恢復治療中。
（血管內(nèi)支架影）
（支架植入術后造影血管通暢）
（支架植入術后造影血管通暢）
下肢動脈成形術及支架植入術是微創(chuàng)介入手術，較開放手術優(yōu)勢明顯，具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點。適用于經(jīng)動脈造影證實有下肢動脈嚴重狹窄、動脈硬化伴有潰瘍或動脈瘤的患者。
糖尿病足的介入治療，主要是由于下肢血管狹窄或閉塞，導致糖尿病足病的形成，采取血管介入的辦法，使血管狹窄或閉塞的情況改善，恢復下肢的血供，對糖尿病足的恢復有比較好的療效。因為糖尿病足無論是手術清創(chuàng)，還是外科截肢手術，前提都是必須保證下肢動脈血流的供應，才能達到較好的治療效果，術后創(chuàng)面才有愈合良好的可能，所以糖尿病足介入治療是目前糖尿病足血管病變中很重要的治療方式。
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