水腫就是胖了嗎？水腫可能是疾病信號！
[健康園地] 發(fā)布時間：2020-6-9
初夏時節(jié)，愛美的小張一覺醒來會發(fā)現(xiàn)自己竟然“胖起來了”，嚇了一跳！要說她胖，其實并不很胖，但她不但眼皮腫，甚至小腿上也是一按一個坑，以前算命先生說她的胖是“聚財”、“富態(tài)”，她可不想要這個“富態(tài)”，趕緊去找專家看看這是怎么回事？腎內(nèi)科專家范茂虓主任給小張看診后告訴她，原來這是水腫！水腫不僅讓你外形“虛胖”，還可能是疾病的信號。
其實，在醫(yī)學(xué)上，水腫是指過多體液在組織間隙或體腔中積聚的病理過程。夏天是水腫高發(fā)季節(jié)，據(jù)腎臟內(nèi)科專家范茂虓主任介紹，最近腎內(nèi)科門診每日就診患者，大約一半是因為水腫就醫(yī)。
水腫可能是疾病的信號，出現(xiàn)這幾種水腫，千萬別拖著，趕緊到醫(yī)院做個檢查！
【第一種】腎源性水腫：水腫是腎病患者的常見癥狀。
★常見部位：通常為眼瞼、面部等處，當(dāng)血漿白蛋白量降到25g/L或總蛋白量降到50g/L時，還可能出現(xiàn)全身性水腫。
【第二種】肝源性水腫：肝硬化、重癥肝炎以及肝臟腫瘤等都容易造成低蛋白血癥、門脈高壓和腹水。
★常見部位：最初可能先出現(xiàn)足踝部水腫，再逐漸向上蔓延，但在頭面部和上肢處卻不明顯，嚴(yán)重時有腹部水腫現(xiàn)象。
【第三種】心源性水腫：心源性水腫多與心力衰竭引起的血液循環(huán)不良有關(guān)。一般在清晨出現(xiàn)，白天活動后加重，經(jīng)過休息后緩解。
★常見部位：雙下肢水腫，同時還有心悸、氣短、頸靜脈怒張、呼吸困難、不能平臥等問題。
【第四種】營養(yǎng)不良性水腫：慢性消耗疾病、長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等都可能引起低蛋白血癥、維生素B1缺乏從而產(chǎn)生水腫。
★常見部位：水腫常從足背部逐漸蔓延至全身，呈兩側(cè)對稱。
【第五種】靜脈阻塞水腫：靜脈因外力壓迫或血管病變而發(fā)生阻塞時，會導(dǎo)致血液和體液循環(huán)出現(xiàn)障礙，以致于造成局部的水腫。
★常見部位：一側(cè)下肢水腫、兩側(cè)小腿脛骨水腫、眼底出血或水腫等。
【第六種】炎性水腫：當(dāng)體內(nèi)某處存在大量病菌毒素時會引發(fā)炎性反應(yīng)，這時毛細血管壁的滲透性會增強幫助淋巴細胞、水分等活躍物質(zhì)來對抗病菌毒素，于是就可能會出現(xiàn)水腫炎性水腫，通常還伴隨著發(fā)燒、出汗、虛弱乏力等癥狀，需要及時進行抗感染治療。
★常見部位：外傷傷口附近，體內(nèi)某器官組織周圍，通過影像學(xué)檢查可以顯現(xiàn)。
【第七種】淋巴性水腫 ：淋巴管分布全身，如果出現(xiàn)循環(huán)回流的障礙，特別是受到腫瘤壓迫時就容易出現(xiàn)相應(yīng)部位的水腫。
★常見部位：鎖骨上方水腫、腋下淋巴密集區(qū)域水腫、腹股溝水腫等，對不明原因的淋巴區(qū)水腫一定要提高警惕。
由于引起水腫的原因眾多，無法有統(tǒng)一的治療方法。但根本原則都是：根據(jù)病因情況對癥治療。
1) 腎源性水腫原因較多，主要還是對因治療，若為腎病，則可用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療，腎病被控制后，水腫自然消退。
2) 肝源性水腫，若為乙肝引起肝硬化導(dǎo)致，則大部分是低蛋白血癥的水腫，這時候需要抗肝硬化治療，比如乙肝抗病毒治療、護肝、營養(yǎng)支持、治療腹水等；
3) 心源性水腫，一旦診斷明確，應(yīng)該治療心衰（利尿、擴血管、強心等），心衰控制好后，水腫自然消退；
4) 其余病因所導(dǎo)致的水腫，都遵循治療原發(fā)疾病、維持生命體征的基本原則。
許多門診患者對水腫性疾病很困惑，往往輾轉(zhuǎn)多個科室才能找到治療水腫的專家。為了優(yōu)化就診流程，蘇州市吳中人民醫(yī)院腎內(nèi)科設(shè)置了�？漆t(yī)師，方便水腫患者診治。
水腫可能是疾病的信號，出現(xiàn)這幾種水腫，千萬別拖著，趕緊到醫(yī)院做個檢查！
【第一種】腎源性水腫：水腫是腎病患者的常見癥狀。
★常見部位：通常為眼瞼、面部等處，當(dāng)血漿白蛋白量降到25g/L或總蛋白量降到50g/L時，還可能出現(xiàn)全身性水腫。
★常見部位：最初可能先出現(xiàn)足踝部水腫，再逐漸向上蔓延，但在頭面部和上肢處卻不明顯，嚴(yán)重時有腹部水腫現(xiàn)象。
★常見部位：雙下肢水腫，同時還有心悸、氣短、頸靜脈怒張、呼吸困難、不能平臥等問題。
【第四種】營養(yǎng)不良性水腫：慢性消耗疾病、長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等都可能引起低蛋白血癥、維生素B1缺乏從而產(chǎn)生水腫。
★常見部位：水腫常從足背部逐漸蔓延至全身，呈兩側(cè)對稱。
★常見部位：一側(cè)下肢水腫、兩側(cè)小腿脛骨水腫、眼底出血或水腫等。
【第六種】炎性水腫：當(dāng)體內(nèi)某處存在大量病菌毒素時會引發(fā)炎性反應(yīng)，這時毛細血管壁的滲透性會增強幫助淋巴細胞、水分等活躍物質(zhì)來對抗病菌毒素，于是就可能會出現(xiàn)水腫炎性水腫，通常還伴隨著發(fā)燒、出汗、虛弱乏力等癥狀，需要及時進行抗感染治療。
★常見部位：外傷傷口附近，體內(nèi)某器官組織周圍，通過影像學(xué)檢查可以顯現(xiàn)。
【第七種】淋巴性水腫 ：淋巴管分布全身，如果出現(xiàn)循環(huán)回流的障礙，特別是受到腫瘤壓迫時就容易出現(xiàn)相應(yīng)部位的水腫。
★常見部位：鎖骨上方水腫、腋下淋巴密集區(qū)域水腫、腹股溝水腫等，對不明原因的淋巴區(qū)水腫一定要提高警惕。
由于引起水腫的原因眾多，無法有統(tǒng)一的治療方法。但根本原則都是：根據(jù)病因情況對癥治療。
1) 腎源性水腫原因較多，主要還是對因治療，若為腎病，則可用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療，腎病被控制后，水腫自然消退。
2) 肝源性水腫，若為乙肝引起肝硬化導(dǎo)致，則大部分是低蛋白血癥的水腫，這時候需要抗肝硬化治療，比如乙肝抗病毒治療、護肝、營養(yǎng)支持、治療腹水等；
3) 心源性水腫，一旦診斷明確，應(yīng)該治療心衰（利尿、擴血管、強心等），心衰控制好后，水腫自然消退；
4) 其余病因所導(dǎo)致的水腫，都遵循治療原發(fā)疾病、維持生命體征的基本原則。
許多門診患者對水腫性疾病很困惑，往往輾轉(zhuǎn)多個科室才能找到治療水腫的專家。為了優(yōu)化就診流程，蘇州市吳中人民醫(yī)院腎內(nèi)科設(shè)置了�？漆t(yī)師，方便水腫患者診治。
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