排尿不暢、尿滴瀝、尿頻尿急、尿線變細(xì)，患者鄒大爺16年來長期受前列腺增生疾病困擾，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因?yàn)閼峙率中g(shù)，鄒大爺只能長期口服藥物治療，但近一年來，鄒大爺?shù)陌Y狀更加重了，還出現(xiàn)了憋尿時(shí)腹脹腹痛癥狀，只好到吳中人民醫(yī)院就診，醫(yī)生建議鄒大爺手術(shù)治療前列腺增生。鄒大爺十分渴望治好前列腺疾病，可是提到手術(shù)，還是有些猶豫，他擔(dān)心出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，他通過各種渠道了解到，做前列腺手術(shù)可能出現(xiàn)大出血、尿失禁等情況，而且術(shù)后還可能復(fù)發(fā)。

    泌尿外科施東輝主任告訴鄒大爺，前列腺手術(shù)是常見的泌尿外科手術(shù)，手術(shù)成功率很高，出現(xiàn)并發(fā)癥是很小的概率，并且現(xiàn)在我們醫(yī)院開展了經(jīng)尿道前列腺解剖性剜除術(shù)，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，切除徹底，不易復(fù)發(fā)，越來越多的患者選擇這種術(shù)式。施主任主任的耐心解釋打消了鄒大爺?shù)囊蓱]，并在完善檢查后接受了經(jīng)尿道前列腺解剖性剜除術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)中術(shù)后基本沒有明顯出血，術(shù)后3天便拔除尿管，排尿通暢，鄒大爺感覺回到了年輕的時(shí)候，高高興興的出院了。

    前列腺增生是中老年男性的常見疾病之一，年齡越大發(fā)病率越高。60歲的男性80%都會有不同程度的前列腺增生；到了70歲則90%的男性都會發(fā)生。施東輝主任介紹，前列腺增生給病人帶來的最明顯改變就是排尿困難，晚上夜起次數(shù)增多，4-5次甚至十幾次，嚴(yán)重影響睡眠。夜尿增多、尿頻尿急只是前列腺增生早期癥狀，如果患者不夠重視，或因?yàn)閼峙率中g(shù)，不來醫(yī)院檢查治療，隨著增生繼續(xù)發(fā)展，還會發(fā)生急性尿潴留，無法排尿，不得不插尿管，晚期前列腺增生尿潴留還可能造成腎積水，損傷腎功能，甚至發(fā)生尿毒癥。上文中的鄒大爺病程長達(dá)16年，在術(shù)前檢查中就發(fā)現(xiàn)了一側(cè)的腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了積水情況，如果不是及時(shí)治療，后果不堪設(shè)想。

    施東輝主任表示，前列腺增生主要是前列腺腺體的增生（上圖藍(lán)色部分）而前列腺包膜一般不會明顯增生，對癥狀嚴(yán)重、藥物控制欠佳的患者，主要手術(shù)方法是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。但這種傳統(tǒng)的常規(guī)術(shù)式，很難將前列腺的增生腺體切除干凈。特別是對于體積較大的前列腺，常規(guī)方法將遺留更多的增生腺體。這些腺體在術(shù)后繼續(xù)增生，一段時(shí)間后，造成癥狀復(fù)發(fā)。臨床發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)前列腺電切的術(shù)后病人一般在5-7年內(nèi)會復(fù)發(fā)。

    前列腺解剖性術(shù)是近年興起的治療前列腺增生的新技術(shù)，沿著前列腺外科包膜剜除增生的前列腺組織，與傳統(tǒng)電切術(shù)比較，傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)是由尿道向腺體包膜方向逐步切除，而鈥激光剜除術(shù)是沿包膜層面進(jìn)行剝離，切除更徹底；在包膜層面進(jìn)行止血，相當(dāng)于由根部止血，解決了傳統(tǒng)電切一個(gè)位置反復(fù)多次止血的問題；激光止血效果也優(yōu)于傳統(tǒng)電切止血，術(shù)后沖洗時(shí)間短或不用沖洗，術(shù)后留置尿管時(shí)間短，最快可以24小時(shí)拔除尿管；大大減少了患者治療中的風(fēng)險(xiǎn)及住院時(shí)間。

泌尿外科