腫瘤的規(guī)范化診療
[健康園地] 發(fā)布時間：2020-5-11
目前治療腫瘤的方法有很多，最主要有以下幾種：
手術(shù)治療：對大多數(shù)早期實體腫瘤來說，手術(shù)是首選的治療方法，盡可能的切除病灶，又能取到病理組織。有時為了緩解癥狀、減輕痛苦、改善生存質(zhì)量等，進行姑息手術(shù)。
化學治療：是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅細胞的一種治療方式。是一種全身性治療手段。
放射治療：利用放射性同位素產(chǎn)生α、β、γ射線和各類x射線治療機體活加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。
靶向治療：是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點的治療方式（該位點可以是腫瘤細胞內(nèi)部的一個蛋白分子，或者基因片段）。藥物進入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
免疫治療：利用人體的免疫機制，通過主動或被動的方法增強腫瘤患者的免疫功能，達到殺滅腫瘤細胞的目的。
現(xiàn)有的抗癌治療方法單獨應(yīng)用效果均不理想。由于腫瘤在早期階段往往缺乏足以引人警惕的癥狀，且不少腫瘤在早期階段就已發(fā)生目前檢查手段尚難發(fā)現(xiàn)的亞臨床微小轉(zhuǎn)移，面對這類癌癥患者，常用的幾種有效的治療手段，都存在一定的局限和不足，如單獨手術(shù)治愈率22％，單獨放療治愈率18％，單獨化療治愈率5％。因而從臨床療效角度看問題，當前應(yīng)在繼續(xù)不斷提高現(xiàn)有有效治療手段水平的同時，合理地、有計劃地制定一個應(yīng)用現(xiàn)有多種有效手段，取長補短。
所謂規(guī)范治療是指，根據(jù)腫瘤的生物學特性、病期和發(fā)展趨勢等方面情況，多學科合作制定治療方案，進行有計劃、有步驟、有順序、合理規(guī)范的治療。也就是遵守治療原則，強調(diào)患者本身的狀況，對病情作出全面的評價，正確有序地運用各種治療手段，從而達到最佳的治療效果。
所謂治療規(guī)范化，簡單地說就是要遵守治療原則，腫瘤各科醫(yī)師通力協(xié)作，正確有序地運用各種治療手段，以達到治療的最佳效果。一般來說，這些治療原則是通過國內(nèi)外多年的臨床研究得出的公認的結(jié)論，遵循這些原則，腫瘤患者就能從目前治療手段中最大限度地獲益。由于腫瘤的治愈率在世界范圍內(nèi)仍不理想，腫瘤防治的各種新理念、新方法、新技術(shù)層出不窮，腫瘤專業(yè)知識更新很快。如美國的綜合腫瘤中心聯(lián)盟（NCCN）每年都會根據(jù)最新的實驗數(shù)據(jù)提出對不同癌癥的標準治療規(guī)范的多次更新。所以作為腫瘤專業(yè)的醫(yī)師要不斷學習，不斷更新自己的知識，這樣才有可能跟上時代的腳步，才有可能不出錯。
吳中人民醫(yī)院腫瘤血液科開展的腫瘤診治臨床工作主要有：
1. 腫瘤診斷：從體檢、影像學、病理學、血清學、腫瘤標志物及分子水平等方面為病人提供規(guī)范化、全面、合理的腫瘤診斷技術(shù)。
2. 腫瘤化療：本科室開展包括靜脈化療、腹腔化療、肝動脈插管化療（TACE）等多種腫瘤化療手段，常規(guī)開展PICC\PORT術(shù)，為每位病人制定規(guī)范化、合理的化療方案，并對各種化療不良反應(yīng)的處理具有豐富生物臨床經(jīng)驗。
3. 腫瘤的分子靶向治療：腫瘤的分子靶向治療作為腫瘤生物治療新模式新方法，已在現(xiàn)代腫瘤綜合治療中發(fā)揮了重要作用。本科室對于腫瘤分子靶向治療的方案制定，不良反應(yīng)的處理等具有豐富臨床經(jīng)驗。
4. 腫瘤的穿刺及射頻、微波消融、無水酒精化學消融：射頻消融作為腫瘤的微創(chuàng)治療手段，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，住院時間短、療效明確等優(yōu)點，我科和B超室聯(lián)合，開展了一些腫瘤的穿刺活檢，肝臟等轉(zhuǎn)移瘤的微波消融、無水酒精化學消融等。
5. 腫瘤早期篩查及隨訪監(jiān)測：本專科十分重視腫瘤的早診早治、設(shè)立腫瘤篩查門診，常規(guī)對腫瘤患者進行跟蹤隨訪監(jiān)測，為病人全方位的腫瘤預(yù)防、治療教育，制定詳細全程管理方案。
手術(shù)治療：對大多數(shù)早期實體腫瘤來說，手術(shù)是首選的治療方法，盡可能的切除病灶，又能取到病理組織。有時為了緩解癥狀、減輕痛苦、改善生存質(zhì)量等，進行姑息手術(shù)。
化學治療：是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅細胞的一種治療方式。是一種全身性治療手段。
放射治療：利用放射性同位素產(chǎn)生α、β、γ射線和各類x射線治療機體活加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。
靶向治療：是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點的治療方式（該位點可以是腫瘤細胞內(nèi)部的一個蛋白分子，或者基因片段）。藥物進入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。
免疫治療：利用人體的免疫機制，通過主動或被動的方法增強腫瘤患者的免疫功能，達到殺滅腫瘤細胞的目的。
現(xiàn)有的抗癌治療方法單獨應(yīng)用效果均不理想。由于腫瘤在早期階段往往缺乏足以引人警惕的癥狀，且不少腫瘤在早期階段就已發(fā)生目前檢查手段尚難發(fā)現(xiàn)的亞臨床微小轉(zhuǎn)移，面對這類癌癥患者，常用的幾種有效的治療手段，都存在一定的局限和不足，如單獨手術(shù)治愈率22％，單獨放療治愈率18％，單獨化療治愈率5％。因而從臨床療效角度看問題，當前應(yīng)在繼續(xù)不斷提高現(xiàn)有有效治療手段水平的同時，合理地、有計劃地制定一個應(yīng)用現(xiàn)有多種有效手段，取長補短。
所謂規(guī)范治療是指，根據(jù)腫瘤的生物學特性、病期和發(fā)展趨勢等方面情況，多學科合作制定治療方案，進行有計劃、有步驟、有順序、合理規(guī)范的治療。也就是遵守治療原則，強調(diào)患者本身的狀況，對病情作出全面的評價，正確有序地運用各種治療手段，從而達到最佳的治療效果。
所謂治療規(guī)范化，簡單地說就是要遵守治療原則，腫瘤各科醫(yī)師通力協(xié)作，正確有序地運用各種治療手段，以達到治療的最佳效果。一般來說，這些治療原則是通過國內(nèi)外多年的臨床研究得出的公認的結(jié)論，遵循這些原則，腫瘤患者就能從目前治療手段中最大限度地獲益。由于腫瘤的治愈率在世界范圍內(nèi)仍不理想，腫瘤防治的各種新理念、新方法、新技術(shù)層出不窮，腫瘤專業(yè)知識更新很快。如美國的綜合腫瘤中心聯(lián)盟（NCCN）每年都會根據(jù)最新的實驗數(shù)據(jù)提出對不同癌癥的標準治療規(guī)范的多次更新。所以作為腫瘤專業(yè)的醫(yī)師要不斷學習，不斷更新自己的知識，這樣才有可能跟上時代的腳步，才有可能不出錯。
根據(jù)孫燕院士下的定義，腫瘤的綜合治療是指根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型侵犯范圍（分期）和發(fā)展趨向，合理地、有計劃地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高患者的生存期、提高治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。孫燕院士講“腫瘤治療進入多學科綜合治療的時代”。
吳中人民醫(yī)院腫瘤血液科開展的腫瘤診治臨床工作主要有：
1. 腫瘤診斷：從體檢、影像學、病理學、血清學、腫瘤標志物及分子水平等方面為病人提供規(guī)范化、全面、合理的腫瘤診斷技術(shù)。
2. 腫瘤化療：本科室開展包括靜脈化療、腹腔化療、肝動脈插管化療（TACE）等多種腫瘤化療手段，常規(guī)開展PICC\PORT術(shù)，為每位病人制定規(guī)范化、合理的化療方案，并對各種化療不良反應(yīng)的處理具有豐富生物臨床經(jīng)驗。
3. 腫瘤的分子靶向治療：腫瘤的分子靶向治療作為腫瘤生物治療新模式新方法，已在現(xiàn)代腫瘤綜合治療中發(fā)揮了重要作用。本科室對于腫瘤分子靶向治療的方案制定，不良反應(yīng)的處理等具有豐富臨床經(jīng)驗。
4. 腫瘤的穿刺及射頻、微波消融、無水酒精化學消融：射頻消融作為腫瘤的微創(chuàng)治療手段，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，住院時間短、療效明確等優(yōu)點，我科和B超室聯(lián)合，開展了一些腫瘤的穿刺活檢，肝臟等轉(zhuǎn)移瘤的微波消融、無水酒精化學消融等。
5. 腫瘤早期篩查及隨訪監(jiān)測：本專科十分重視腫瘤的早診早治、設(shè)立腫瘤篩查門診，常規(guī)對腫瘤患者進行跟蹤隨訪監(jiān)測，為病人全方位的腫瘤預(yù)防、治療教育，制定詳細全程管理方案。
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