搶救神木醫(yī)院首例小兒脾破裂

　　2011年9月8日中午我正在賓館休息，一陣電話鈴聲把我驚起。一接電話，原來是麻醉科值班的王主任打來的，他語氣急促地說：“王大夫，來了一個小兒脾破裂、失血性休克，只有三歲半，我沒有遇到過這類病人，你快來看看吧！”我急忙起身往醫(yī)院趕，并在電話中了解了患兒的體重等情況并指導他準備全麻藥，準備好5號氣管導管及大號新生兒喉鏡片，更換小兒螺紋管、呼吸皮囊等各項準備工作。
　　進了手術(shù)室，只見一個渾身沾滿煤屑的小男孩躺在手術(shù)臺上很煩躁，左側(cè)臉頰和眼眶青紫，（通過簡單的詢問得知小孩是來自東北的煤礦工人的孩子，是在屋頂上玩耍時摔下來的），血壓72/36mmHg、心率130次/分，左手背上一路留置針輸著平衡液，兩個巡回護士正按著小孩右手準備開放第二路靜脈。由于小孩比較胖又煩躁不合作，根本無法穿刺。王主任和外科劉主任正焦急地等我到來，我說：“王主任，小孩情況不好，不能再耽誤了，我們先上麻醉上臺吧。”
　　很快靜脈誘導后順利氣管插管，外科醫(yī)生們也迅速洗手上臺，由于這里沒有小兒深靜脈穿刺包我就用22G的套管針做了頸外靜脈穿刺，又一路生命通路打開了。打開腹腔滿腹是血，我加快了輸液速度，同時另一路輸血以穩(wěn)定血壓。很快經(jīng)過探查發(fā)現(xiàn)脾臟上極破裂，外科醫(yī)生做了脾臟切除術(shù)，沖洗干凈腹腔后關腹。手術(shù)歷時一個多小時順利結(jié)束，出血350ml，經(jīng)過我補液、輸血的擴容治療，孩子的血壓也回升到了94/50mHg，心率95次/分。看著生命體征漸趨穩(wěn)定且臉色漸漸轉(zhuǎn)紅的孩子，一直神情緊張的外科劉主任也長長地舒了口氣對我說：“今天要不是你在這里上麻醉的話，這個手術(shù)我們是無法完成的，今天的手術(shù)是我們醫(yī)院的首例小兒脾切除術(shù)。以前遇到這類病人我們都是轉(zhuǎn)走的，但今天的情況如果轉(zhuǎn)走的話，患兒在路上就兇多吉少了�！�
　　慢慢地小孩恢復了呼吸蘇醒過來了，我考慮到小孩太小傷口又大，如果不進行有效的術(shù)后止痛無疑會影響傷口的愈合和身體恢復同時也會給術(shù)后護理帶來很大的困難。但對這么小的病人進行術(shù)后鎮(zhèn)痛我也缺少經(jīng)驗，為穩(wěn)妥起見我及時電話請教了蘇州的醫(yī)學專家制定了合理的鎮(zhèn)痛方案。拔除氣管導管后待各項生命體征平穩(wěn)了，我親自護送患兒到病房，和病房護士做了詳細交班，考慮到小孩好動的天性會影響傷口，我又親手把成人腹帶改制成小孩腹帶，圍上去正合身。又和孩子的父母交待了手術(shù)情況及術(shù)后注意事項。這時已經(jīng)哭腫了眼的孩子父母緊緊拉住我的手一個勁的說：“謝謝王大夫，謝謝蘇州來的救命恩人！”孩子的爺爺趁人不注意的時候硬塞給了我500塊錢，我推辭不過，也為了讓他們安心只得暫且收下。
　　第二天一上班我就去住院部把500塊錢交到了患兒的帳上，下午工作間歇去訪視小孩的同時把發(fā)票交到他父親的手上，小夫妻倆再次表達了感激之情。小孩恢復得很快，精神也很好�？粗�可愛的孩子我不禁想起了我遠在蘇州的兒子，思念之情油然而生。我也把對兒子的愛轉(zhuǎn)化成對老區(qū)人民的關愛，每天去探望小孩也成了我工作間歇必做的功課，解答他們手術(shù)過后的種種顧慮，漸漸地我和他們一家成了朋友。一周后小夫妻倆特意做了一面錦旗送到麻醉科，以示感激之情。

王愛民
2011年10月8日