康復科  鄭日東*

    幾年前高考后填報志愿時的陰差陽錯，我選擇了康復治療這個專業(yè)，成為一名物理治療師。康復醫(yī)學是一門新興的學科，是20世紀中期出現的一個新的概念。它與預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學并稱為“四大醫(yī)學”。康復醫(yī)學的目的在于通過物理療法、運動療法、生活訓練、技能訓練、言語訓練和心理咨詢等多種手段使病傷殘者盡快得到最大限度的恢復，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達到最大可能的生活自理、勞動和工作的能力，為病傷殘者重返社會打下基礎。
    在我的理解中，康復醫(yī)學是最貼近醫(yī)學人文的。它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活質量，重返社會，過有意義的生活。
    患者張女士，因右側頸肩疼痛伴右肩關節(jié)活動障礙一年余來我科治療。初見她的時候，給我的第一印象是身材瘦弱，精神萎靡，頭發(fā)花白，呈痛苦病容，年齡上我的初步判斷是70歲左右。但拿到她的掛號單，在系統(tǒng)里看到她的年齡顯示是60的時候，我又略帶詫異地回看了她一眼。因為這個年齡和我母親相似，但整個人的精氣神完全兩樣，不由在心里有了惻隱之心。
    在通過詳細的問診和體格評估后，我對張阿姨的身體狀況有了進一步的了解，她是頸肩綜合征合并右側肩袖損傷。她一年前開始發(fā)病，最初是頸部不適，伴輕微的肩臂放射痛。開始沒當回事，后來肩臂痛越來越重，手臂抬起困難，夜間時常痛醒，嚴重影響了日常生活。先后在本市各大醫(yī)院就診過，但一直沒見好，因為是外地醫(yī)保，在這邊就醫(yī)費用也大，前后已經用掉一萬多塊錢不見好。她本人已經有點不知所措，這次來我科治療也是經別人介紹過來試試看的，所以在治療前她最關心的問題就是治療效果和費用問題。我認真地跟她解釋我將要采取的治療措施，費用上不會很高，效果上因為病程長的關系，不能保證十分有效，只能在治療過程中去觀察和調整。
    考慮到她疼痛的時間很長，對疼痛已經敏化，所以在第一次的手法松解肩關節(jié)的時候，我一直很小心，避免加劇她的疼痛。康復治療的過程中，治療師的手法治療是一方面，患者本人的配合度以及家庭的功能恢復性練習也是很重要的部分。所以在治療的過程中，我也在向她了解她日常生活中會有哪些必須要做的動作，來評估對她肩痛及活動障礙的影響程度，以及如何去規(guī)避等。在聊到她的家庭的時候，張阿姨瞬間就眼紅了，停頓了一會才開始講述。
    原來張阿姨的丈夫大概一年半前突發(fā)腦梗，后經搶救，人沒事了，但遺留了右側半身癱瘓，在醫(yī)院常規(guī)治療和康復治療3個月后回家。她們一家從外地來蘇打拼，剛按揭貸款買了一套中戶型的老小區(qū)房，這時老伴又倒下了，經濟上一下子變得和拮據。兒子兒媳在上班，她留在家里照顧丈夫和剛上托兒所的小孫子。職業(yè)的敏感性讓我意識到她肩痛病因的可能來源，一個偏癱病人尤其是早期的偏癱病人，其在搬動過程中，是比較困難的。我詳細地詢問了她日常護理她丈夫的過程，從中分析出她肩袖損傷的可能病因。我也發(fā)現了一些她對她丈夫護理、搬動的一些錯誤地方，考慮到沒有實際評估過她丈夫現在的狀況，不好給予一些針對性的指導，所以我與她約定好周六下午去她家實地拜訪一下。她很高興但看得出她又很猶豫，有想說的話又不好意思開口的樣子，我意識到她可能以為我是要收費的。我立即向她解釋這是義務的，我是蘇州市殘聯家庭康復指導治療師協(xié)會會員，上門指導都是公益性的。
    張阿姨的家在離我們醫(yī)院不遠的一個老小區(qū)里，住在5樓，沒有電梯。見到她丈夫的時候，第一印象是他體型明顯比張阿姨大了一個級別�？梢韵胂髲埌⒁堂看伟釀铀麜r的困難，也難怪她肩痛這么長時間也不見好。每天從床上扶起來、擦身、攙扶步行以及下樓鍛煉等等，日復一日。而且因為偏癱的關系，她的丈夫心理狀態(tài)也不是很好，時常拒絕鍛煉或者發(fā)怒。
    指導的時間不長，但我能感受到張阿姨看似瘦弱的肩痛，卻撐起了這個家庭的半邊天。一邊是對丈夫的悉心照料，任勞任怨；一邊是欣慰地伴著孫兒的成長。可能是我這個小小的舉動給了她一些心靈上的慰藉，后續(xù)的治療很順利。
    “一切以病人為中心”，是我們醫(yī)者的原則，病人、病人，既有疾病的本身，也要關注到人的本身。透過疾病的背后，要在整個診治過程中貫穿對病人的尊重與關懷。當看到張阿姨的面容上笑容越來越多，精神狀態(tài)越來越好的時候，醫(yī)者的榮譽感油然而生。
    醫(yī)乃仁術也！