2011年9月16日上午,醫(yī)務(wù)科對試用期醫(yī)師進(jìn)行了病歷書寫規(guī)范培訓(xùn),全體試用期醫(yī)師參加了培訓(xùn)。本次培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科王曉梅主任主講,醫(yī)務(wù)科長吳文慶主持。
此次培訓(xùn)前,王曉梅主任對每一位試用期醫(yī)師書寫的住院病歷進(jìn)行了檢查,并做了詳細(xì)的點(diǎn)評,因此此次培訓(xùn)具有很強(qiáng)的針對性。培訓(xùn)中王曉梅主任肯定了試用期醫(yī)師書寫病歷時認(rèn)真的態(tài)度,也對病歷書寫中存在的如主訴不正確、現(xiàn)病史記錄不詳細(xì)、既往史記錄不全、系統(tǒng)回顧記錄不全、?企w檢不完善等問題進(jìn)行了綜合性分析,同時也提出了整改意見,并要求每一位試用期醫(yī)師必須嚴(yán)格按照《江蘇省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷。醫(yī)務(wù)科將不定期抽查住院病歷,對書寫規(guī)范的病歷進(jìn)行展覽,對不合格病歷也將予以公示。
培訓(xùn)結(jié)束前,王平副院長對本次培訓(xùn)進(jìn)行了總結(jié),他強(qiáng)調(diào)說病歷不僅是重要的醫(yī)療文書,更是重要的法律書證,不僅反映了醫(yī)師的醫(yī)療水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),更是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的保證,希望大家通過此次培訓(xùn),高度重視病歷書寫,規(guī)范化地寫好每一份病歷,并舉一反三,在醫(yī)療服務(wù)的其它各個環(huán)節(jié)中也能規(guī)范操作,保證醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。最后,王平副院長對在座年輕醫(yī)師的成長表達(dá)了美好的祝愿。