口腔科  陳銘杰*

    這兩天科室里來了個老人，第一次接診的時候，她捂著左臉，看上去非常疼痛的樣子，她說已經好幾天沒有睡個好覺了，晚上疼的死去活來的，一翻身更痛。平時吃飯的時候就只能靠著另外一邊僅剩的兩顆牙一點點磨，根本不敢用這邊的牙吃飯，聽完了老奶奶的訴說，心里大概有點數，然后拿著探針一點點的找齲洞，在左邊下面的第六顆牙的牙頸部找到了一個很深的齲洞，順著齲洞伸下去，奶奶一陣抽痛，拿冷水一沖，還是很痛，確定病情之后，就開始和奶奶解釋，這是個蛀牙引起的牙髓炎，應該把神經抽掉了。奶奶點點頭，說：“小伙子，你該怎么治就怎么治，奶奶我實在是痛的不行了�！钡玫搅死夏棠痰目隙ㄖ�后，給老奶奶打了一支利多卡因，麻藥起效之后，老奶奶的疼痛減輕了很多，我拿著快速手機一點點的往下磨，盡管磨得很慢，但是接近髓腔的時候，老奶奶還是疼的厲害，沒有其他的辦法，只能喊老奶奶盡量忍著，我加快了手腳，很快就把整個髓室頂揭掉了，之后在髓腔里面放了失活劑，用暫封膏封住了。囑咐奶奶這兩天不要用這邊的牙吃飯， 就送老奶奶回去了。
    過了一個禮拜，老奶奶來復診了，問老奶奶著一個禮拜痛過嗎。奶奶說就只有剛回去一兩天有一些隱隱的痛，之后就再也沒有痛過了，聽奶奶這么一說，我知道失活劑起作用了。讓奶奶躺下之后，拿高速手機把原來的暫封材料去掉，去除了之前封在里面的失活劑，之后拿擴大針在髓腔一點點找根管，因為老奶奶年紀比較大，根管比較細小，只能用八號針一點點的找，一邊找根管，一邊測工作長度，四個根管都測完長度之后，拿著十號銼一點點往下通，慢慢的，根管壁一點點擴大，擴大到十五號的時候，感覺很通暢了，準備用機用鎳鈦銼繼續(xù)擴大根管，先用開口銼在根管口稍微刷一刷，擴大了根管口的直徑，之后進針就方便了，接著拿M3的20號鎳鈦銼蘸上EDTA，擴大整個根管。接著拿生理鹽水沖洗根管，沖洗完成之后用吸潮紙尖干燥根管，根管里面打上氫氧化鈣糊劑，暫封膏暫封好，第二次的復診就全部結束了，接下來囑咐老奶奶這兩天還是不要拿這半邊吃飯，等下次來吧這邊補上，就可以吃了。
    到這時，老奶奶已經完全沒有痛感了。又過了一個多禮拜，到了老奶奶最后一次復診的時間，老奶奶躺下之后，用超聲機頭反復蕩洗了一下根管，把里面的氫氧化鈣糊劑全部去除沖洗干凈，干燥根管之后，發(fā)現沒有滲出物，根管也沒有異味，達到了可以根管充填的要求，那這次復診就可以全部充填完畢。在根管里面打上進口的根管充填胡劑，用06錐度的20號牙膠尖充填根管，X線片顯示恰填，用流動樹脂封閉根管口，上面用光固化復合樹脂充填修復。整個理療持續(xù)了20多天，老奶奶從疼痛無法忍受到現在感覺不到任何疼痛，治療很成功。