十七病區(qū)  李桂英

    敘事醫(yī)學(xué)，是指具備敘事能力以及擁有對(duì)醫(yī)生、患者、同事和公眾高度復(fù)雜敘事情境理解力的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。簡(jiǎn)言之，他訓(xùn)練醫(yī)生如何見證患者的苦難，能將疾病娓娓道來(lái)。
    敘事醫(yī)學(xué)有助于臨床工作者與患者建立關(guān)聯(lián)，在患者痛苦的時(shí)候接近他們，關(guān)切地傾聽患者，成為陪伴他們走過(guò)疾病旅程的可以信賴的伙伴，從而可以全面的認(rèn)識(shí)患者并尊重他們的疾病，同時(shí)也可使我們得到承認(rèn)，獲得回報(bào)。
    今天我要講的病患，16年前曾因腸梗阻行回腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù)、13年前行剖宮產(chǎn)術(shù)，這次又因腸梗阻行結(jié)腸次全切除術(shù)。由于第2次行腸手術(shù)，心理存在陰影，擔(dān)心疾病以后還會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)疾病過(guò)于擔(dān)心，所以心情一直很憂郁，對(duì)家人也會(huì)時(shí)不時(shí)地發(fā)脾氣，對(duì)于各種疑問(wèn)，醫(yī)生護(hù)士給予了詳細(xì)的解釋，她也不能釋懷�；颊吒改缚吹脚畠含F(xiàn)在這種狀態(tài)，感到很無(wú)助，時(shí)常暗自抹淚。雖然不是我床位上的病人，作為護(hù)理組長(zhǎng)，深感病人目前的負(fù)向情緒是很不利于病情恢復(fù)的，如果惡化下去的話，甚至?xí)�產(chǎn)生無(wú)望、悲觀、人際疏遠(yuǎn)等所謂的矢志癥候群。我得好好找患者談?wù)劇?
    患者40歲女性，大學(xué)學(xué)歷，工作穩(wěn)定，家庭條件優(yōu)越，有一子，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀�，F(xiàn)未術(shù)后20天，傷口愈合良好，大便2-3次/天，醫(yī)囑半流質(zhì)飲食，各項(xiàng)檢查基本正常。
    患者現(xiàn)在主要問(wèn)題時(shí)焦慮，擔(dān)心疾病預(yù)后，距離第1次手術(shù)已經(jīng)16年了，自己平時(shí)飲食活動(dòng)也很注意，但現(xiàn)在又手術(shù)了，這次手術(shù)后又這么長(zhǎng)時(shí)間了，腸功能還沒(méi)有恢復(fù)正常，切掉了這么多的腸子，是不是恢復(fù)不了了，擔(dān)心會(huì)影響以后的生活質(zhì)量。
    對(duì)此，我也做了功課先給病人普及了腸梗阻的發(fā)生、發(fā)展及展歸，拿以前同種病例與她的病情進(jìn)行對(duì)比；講解了腸功能恢復(fù)所需的時(shí)間，以及需經(jīng)歷的過(guò)程；同時(shí)耐心解釋了心理情緒對(duì)疾病恢復(fù)的影響，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，將負(fù)面情緒轉(zhuǎn)向正面情緒。
    通過(guò)這次長(zhǎng)談，我們成為了朋友她對(duì)我產(chǎn)生了信任，有了新問(wèn)題就會(huì)來(lái)找我，病人的情緒也正在向好的方向發(fā)展。我也期待她能早日回到正常的生活軌道上去。
    總結(jié)：失志，是指某人失去希望、勇氣和信心，意志力削弱。常見于癌癥晚期、重癥患者或久病厭世的病人。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)治病人時(shí)，常以對(duì)癥治病為重點(diǎn)，而忽略疾病所產(chǎn)生的心理問(wèn)題。通過(guò)此次的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解了病人在應(yīng)對(duì)生理痛苦及心理上的壓力時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)提供疾病相關(guān)的知識(shí)教育及指導(dǎo)，能幫助病人掃除疑慮，增強(qiáng)正向信念。