兒科  袁琦*

    今年4月份以來，我一直在新生兒科工作，這個地方對于一名普通兒科醫(yī)生來說，是個完全不同的地方，遇到的疾病發(fā)展程度及速度都比普兒科猛烈及迅速。我自6月份開始，專注于母嬰同室查房，這是個看似簡單實則兇險萬分的工作。
    “叮鈴鈴”一陣急促的科室熱線電話聲從口袋里傳來，我知道，又有會診了，大部分都是產(chǎn)房和手術(shù)室的會診，但這次卻不一樣，是母嬰同室的電話，“這里有個小孩，剛生的，感染不太對勁”，對面是母嬰同室護(hù)士的聲音。母嬰同室是出生穩(wěn)定且產(chǎn)婦無特殊情況才會跳過我們直接入室的，所以我也就沒有太在意。到小兒床邊，發(fā)現(xiàn)小兒全身蒼灰，這不是一個好信號，但患兒沒有明顯的氣促、呻吟，無明顯三凹征，心率在110次/分，血糖也正常，所以在場的護(hù)士和家長雖然有所猶疑，但也并未認(rèn)為患兒有什么特別的危險。我知道，不能掉以輕心，新生兒出生最初的24小時內(nèi)什么都有可能發(fā)生，我當(dāng)即提出轉(zhuǎn)至新生兒科。這時，患兒的母親、父親、奶奶、爺爺、外公、外婆、姑姑都表示不能接受，覺得小孩沒什么，不需要住院，我與家長溝通再三，并不能一下子改變他們的想法。旁邊一位護(hù)士提出讓家屬簽字拒絕住院，后果自負(fù)，這時產(chǎn)婦突然哭泣起來，一家人頓時七嘴八舌亂作一團，這種情況下，簽字無法實行，我思慮再三，決定先穩(wěn)定家屬情緒，與當(dāng)班護(hù)士及護(hù)士長說明情況，然后與旁床產(chǎn)婦及家屬溝通以做人證，暫時將小孩留在母嬰同室觀察。
    一小時后患兒逐漸出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，氣促、青紫漸漸明顯，三凹征顯現(xiàn)，趕緊測經(jīng)皮脈氧72%！查心率60次/分！這時，家屬也看出不對勁了，沒有七嘴八舌了，立即正壓通氣給氧，配合胸外按壓，1、2、3、吸，1、2、3，吸……，通知新生兒科準(zhǔn)備NICU、準(zhǔn)備插管，通知電梯待命，同時準(zhǔn)備便攜氧氣小鋼瓶……
    患兒至新生兒科急查胸片，明顯“白肺”，ARDS診斷明確，經(jīng)抗感染、機械通氣、使用“固爾蘇”、靜脈營養(yǎng)、合理喂養(yǎng)等綜合治療，漸漸康復(fù)，順利出院。
    現(xiàn)實總是給我們設(shè)置一系列的考驗，對孩子、對產(chǎn)婦、對我們。而我們終歸不是神，有很多時候，我們知道，但家屬不知道，目前的醫(yī)療環(huán)境，導(dǎo)致醫(yī)患雙方互不信任。但我們是醫(yī)生，就算環(huán)境不好，病患不信任，我們在某些時刻就必須把患者及其家屬擺放在前，在某些時刻就必須承擔(dān)起風(fēng)險，不是冷冰冰的“簽字、后果自負(fù)”，偶爾去治愈，總是去安慰。在黑暗的環(huán)境中，我們唯一能做的就是盡自己所學(xué)，盡力挽救生命、安撫心靈，無愧于心，無愧于這一身白衣。