兒科  連學(xué)剛*

    古人有句諺語，說：不為良相，便為良醫(yī)，緣何良醫(yī)能比肩良相，是因?yàn)獒t(yī)者責(zé)任重大，關(guān)乎人命。而兒科就診的對象都是表達(dá)能力欠佳的小兒，兒科是啞科，容易造成漏診誤診，所以更需要較強(qiáng)的責(zé)任感、扎實(shí)耐心的查體、開闊深刻的臨床思維。
    曾遇到一例患兒，男，8歲，右下腹痛伴嘔吐8小時(shí)入院，無發(fā)熱、嘔吐，無腹脹、腹瀉。查體：正常面容，步入診室。心肺無明顯異常。右下腹輕壓痛，無反跳痛。輔助檢查：血常規(guī)：WBC 7.5×10*9/L，N% 81%；B超示：1.腹腔未見積液；2.闌尾區(qū)未見明顯包塊。普外科會診：考慮急性闌尾炎，給予抗感染(頭孢他啶)及對癥治療并留觀。當(dāng)時(shí)還是有些許疑惑，闌尾炎多數(shù)有發(fā)熱、嘔吐，部分甚至有腹瀉等等。該患兒卻無發(fā)熱、嘔吐等表現(xiàn)。在輸液過程中，空下來時(shí)就去詢問患兒腹痛是否有位置變化、程度加重等等。
    留觀中訴右側(cè)睪丸略有疼痛，未特殊處理。聽到患兒主訴，驚出一身冷汗，因?yàn)榧韧�耳聞過我院新生兒科有過一例睪丸扭轉(zhuǎn)病例，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成醫(yī)療糾紛，不顧夜班疲憊，急急忙忙跑到留觀室，仔細(xì)查了查會陰睪丸部，有觸痛、托劇痛，急查睪丸B超，果然是睪丸扭轉(zhuǎn)！告知家長，睪丸扭轉(zhuǎn)病情兇險(xiǎn)，預(yù)后可能不好，并告知立即轉(zhuǎn)至兒童醫(yī)院泌尿外科，進(jìn)行急診手術(shù)。
    以后通過電話隨訪，家長告知，幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，再加上扭轉(zhuǎn)角度還未達(dá)360度，所以睪丸保住了。家長對那天我這個(gè)當(dāng)班醫(yī)生表示感激，認(rèn)為我算是比較仔細(xì)認(rèn)真有責(zé)任感的醫(yī)師，家長的感激倒在其次，患兒安然無恙，一塊石頭終于落下。