新生兒科  顧揚*

    如果問我，大學(xué)里的哪一門課程，在臨床工作中應(yīng)用最廣，我一定會說，是醫(yī)患溝通學(xué)。良好的溝通，不是藥品，卻勝過靈藥。
    記得有一年冬天，特別冷，臨下班時有一個從家里抱來的孩子，28天，在外院門診確診肺炎，要來住院。我想著已經(jīng)沒有隔離病房了，面露難色。孩子爸爸先開口：“你不要告訴我沒有床位，我這兩天跑遍了蘇州各大醫(yī)院，都說沒床位，在門診掛水，越掛越嚴(yán)重，家里老人和大孩子都在肺炎，這個孩子在你們醫(yī)院出生的，你必須給我安排住院！”
    雖然他的語氣很來者不善，但是想想他家里已經(jīng)兩個肺炎病人了，這個孩子咳嗽挺厲害，臉憋紅，呼吸快，氧飽和度也不高，不忍拒絕他，但是跟一屋子新生寶寶放一起顯然不妥，匯報主任和護(hù)士長后，我們想辦法協(xié)調(diào)了一個隔離間出來。孩子父親的臉色稍有緩和。
    當(dāng)我們打開孩子的包被，頓時傻眼：全身皮膚干燥，皸裂，脫屑，竟是沒有一塊正常的皮膚。雖然有的孩子冬天皮膚干，但是這個寶寶也太夸張了吧。交接的護(hù)士提了一句：“寶寶在家皮膚就一直這樣嗎？”
    這一下，孩子父親又變回了點燃的炸藥桶：“你還好意思問我！這個就是你們給搞成這樣的！”
    大家一頭霧水。
    “他生下來看著好好的，因為羊水三度，新生兒肺炎，在你們這里住了一個禮拜，回去身上就這樣了，還不就是你們搞得！”
    雖然我們心里都有些不服氣，但是這爸爸十分鐘里炸了兩次了，不宜火上澆油。最后還是護(hù)士長出面安撫：“這個孩子上次出院的時候我們確實沒有發(fā)現(xiàn)皮膚問題這么嚴(yán)重，這次住院，肯定是會好好護(hù)理的，另外我們明天會請皮膚科醫(yī)生來會診，給予我們一些更專業(yè)的指導(dǎo)�！�
    入院以后氧療，抗感染，霧化理療，肺炎的問題倒是控制住了，只是這皮膚越發(fā)慘不忍睹，全身干燥，紅斑，片狀鱗屑，皮膚科會診以后考慮是尋常型魚鱗病。
    家長來探視的時候，我們把皮膚科的診斷告訴了他。
    “不可能的，我兒子怎么可能一生下來就得什么魚鱗病，就是你們照顧的不好，你們肯定是在給自己找借口�！�
    如此的冥頑不靈，我也是服了，只能在心里默念：不要激化矛盾，不要激化矛盾，不要激化矛盾，重要的事情說三遍。
    “魚鱗病是遺傳性的，主要表現(xiàn)就是皮膚干燥，魚鱗狀脫屑，寒冷的季節(jié)會加重，暖和一點的時候會緩解。你可以回去問問雙方家里的老人和其他親戚有沒有這種情況的�！�
    “沒有的，我和孩子媽媽都沒有這樣的，兩邊的老人也沒有�！�
    “這個一般都是小時候發(fā)病，成年以后癥狀就減輕或者消失了，還是回去問問老人有沒有印象吧�！�
    爸爸氣鼓鼓的走了。
    接下來的一星期里，我們各種努力給孩子保濕，護(hù)士每2小時給他做一次“全身SPA”，痂皮一天比一天少，皮膚竟是奇跡般的愈合了。家長再次來探視的時候，喜笑顏開，都認(rèn)不出自家娃了。
    再后來，孩子肺炎也治好了，該出院了，護(hù)士無比詳細(xì)的交待著各種注意事項，尤其是皮膚護(hù)理方面的。
    “哎哎，醫(yī)生，我打電話回老家問了我的爺爺，他有印象，說我爸和我小時候皮膚都是這樣的，我自己現(xiàn)在完全沒感覺了�！�
    “這個病特點就是這樣，長大慢慢就減輕了，也可能徹底沒有了，現(xiàn)在就是注意保濕，避免感染，有問題，到皮膚科門診去再看看�！�
    “好的好的，謝謝你們啦�！�
    這個爸爸態(tài)度180度大轉(zhuǎn)變，我都不習(xí)慣了。
    上學(xué)的時候，老師教：當(dāng)矛盾產(chǎn)生時首先積極采取措施治療病人，穩(wěn)定病情，使家屬對醫(yī)療團(tuán)隊的服務(wù)水平放心，其次是要緩和家屬的情緒，避免矛盾的升級，勇于承認(rèn)做的不足的地方，取得家屬的諒解，另外，在解答病情時，以疾病事實為基礎(chǔ)，本著實事求是的原則，主動介紹相關(guān)醫(yī)療知識，使家屬積極配合醫(yī)務(wù)人員。這次運用于臨床，受益匪淺。
    我們做醫(yī)生的，發(fā)現(xiàn)問題，并嘗試解決問題，但這并不是醫(yī)療的全部。病人和家屬不是冰冷的物件，他們會生氣，會害怕，會疑惑，我們?nèi)ダ斫�，他們也會去信任，我們�(nèi)ソ忉�，他們才會有了解。架起溝通的橋梁，我們才能攜手共進(jìn)，戰(zhàn)勝疾病。