泌尿外科  施東輝*

    救死扶傷、治病救人是醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)，作為醫(yī)生不但需要認(rèn)真鉆研醫(yī)務(wù)技術(shù)，對(duì)技術(shù)精益求精，勇于攻克疑難病癥，積極進(jìn)行革新創(chuàng)造，不斷開(kāi)拓醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域，這樣才有能力去面對(duì)和處理各種棘手的病患而且要勇于擔(dān)當(dāng)，時(shí)刻為病人著想，急患者之所急，千方百計(jì)為病人解除病痛！
    時(shí)光追溯到五年前的一個(gè)夏天，時(shí)間很巧也是7月24日，一位臉色蒼白，步履蹣跚的老年患者在兒子的攙扶下，挪進(jìn)了我的診室，不停的晤著小腹！痛苦的叫喚：“醫(yī)生救救我，肚子脹死了�！� 在兒子的急迫的解說(shuō)我下才了解了事情的經(jīng)過(guò)。
    患者萬(wàn)世景，68歲，2013年7月9日因前列腺增生特意趕至上海某醫(yī)院請(qǐng)一位知名教授行經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)，手術(shù)比較順利，術(shù)后五天出院，出院后回蘇州居住，期間，不間斷有小便出血，一直未在意，也未進(jìn)一步檢查及治療。到了7月23日下午患者的血尿明顯加重，每次排尿出來(lái)的都是鮮紅色尿液，24日上午九點(diǎn)患者出現(xiàn)小便無(wú)法自解伴下腹脹痛不適，伴有胸悶氣急，兒子一看，急壞了！趕緊驅(qū)車送到我這。
    了解清楚病史后，我立刻給患者做了體檢，下腹部明顯隆起，一觸碰，患者就疼痛難耐。血壓110/75毫米汞柱，心率90次每分鐘。檢查完畢，不禁心里一凜：前列腺增生電切術(shù)后創(chuàng)面大出血了！病人面臨兩大風(fēng)險(xiǎn)：1如果不能把及時(shí)血塊清理干凈，尿液引流出來(lái)，可能導(dǎo)致膀胱破裂風(fēng)險(xiǎn)、腹腔感染，2如果患者創(chuàng)面還在持續(xù)出血無(wú)法止住的話，出現(xiàn)危及生命的失血性休克！病情緊急，在和患者家屬簡(jiǎn)單溝通后立刻辦住院，插入三腔導(dǎo)尿管，持續(xù)膀胱沖洗，靜脈抗炎，止血，當(dāng)天下午，經(jīng)過(guò)一系列的對(duì)癥處理治療后，患者腹脹腹痛情況好轉(zhuǎn)了，但是創(chuàng)面出血無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，尿色仍較紅，此時(shí)患者已經(jīng)連續(xù)出血了22小時(shí)了，血壓105/70毫米汞柱，血色素從出院入院前的11克前的只有9克了！若再不能及時(shí)止血的話，、患者可能因失血過(guò)多，休克死亡！需要緊急手術(shù)，術(shù)中徹底止血！然而患者之前是上海大咖做的手術(shù)，我再去手術(shù)是否合適，雖然我那時(shí)前列腺電切手術(shù)已經(jīng)做過(guò)60幾例，但從未發(fā)生過(guò)術(shù)后大出血，更別提需要二進(jìn)宮手術(shù)搶救患者！理論上是知道處理方法：進(jìn)入膀胱，清理血塊，找到出血點(diǎn)，電凝止住。但是沒(méi)有先例，心里還是沒(méi)底。救還是不救？
    不救，轉(zhuǎn)院，自己可以按時(shí)下班！不用承擔(dān)不必要的和一些未知的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療環(huán)境比較惡劣的那幾年，這無(wú)疑是明哲保身的最佳選擇！然而轉(zhuǎn)院，路上，和其他醫(yī)院再接手所需要的時(shí)間，也許就是患者搶救的最后機(jī)會(huì)，耽擱了，也許患者面對(duì)的將是一條不歸路！看著患者痛苦的神情，家屬哀求的眼神！醫(yī)生的道德和良知?jiǎng)x那間就讓我做出了抉擇：救！家屬溝通，檢驗(yàn)科輸血，科室動(dòng)員術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉科、ICU 通知協(xié)同救治，各科室高速轉(zhuǎn)運(yùn)，與死神賽跑！5點(diǎn)患者被推入手術(shù)室搶救，術(shù)中見(jiàn)膀胱可見(jiàn)大量血塊，予以清除后，終于找到了罪魁禍?zhǔn)祝涸谇傲邢俳�膀胱頸處5-6點(diǎn)處見(jiàn)一個(gè)動(dòng)脈出血點(diǎn)，不停的在飆血。切除多余前列腺組織，電凝止血，在患者體內(nèi)出血點(diǎn)止住了，膀胱沖洗液變清了！搶救成功！手術(shù)室內(nèi)的所有醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)長(zhǎng)的呼出一口氣，嚴(yán)肅的臉上露出了成功的喜悅痛苦的。
    患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU治療，經(jīng)過(guò)后期積極治療，患者恢復(fù)良好順利出院！臨走時(shí)，患者緊緊的握住我的手，不停的說(shuō)“施主任謝謝你救了我！謝謝你！”聽(tīng)著這樸實(shí)的語(yǔ)言，看著患者笑容滿面的走出病房！這一刻，之前所有的付出，和煎熬都是值得的，就是醫(yī)生的成功，這是醫(yī)生的自豪，這更是醫(yī)生成就感——病人的信任，性命相托！